長期住院精神病患者的吸煙問題及干預對策

摘 要 分析60例長期住院的精神病患者的吸煙問題。查找原因。制定干預措施，從而減少吸煙率，維護他們的健康。

關鍵詞 長期住院 精神病患者 吸煙問題 干預對策

AbstractTo investigate 60 cases of long-term hospitalization of mental patients in smoking.And analysis the reason of smoking The development of interventions，so as to reduce smoking，and safeguard their health.

Key WordsLong-term hospitalization;sychiatric patients;Smoking;Intervention

臨床資料

對本院長期住院（均住院時間>6年）的60例精神病患者進行調查，診斷均為“精神分裂癥”（按CCMD-3診斷標準）。年齡34～65歲，平均41.5歲。吸煙年限7～38年，平均16年。均吸國家煙草專賣局出售的國內紙煙。其中，每天吸40支紙煙者11例，每天吸30支者20例，每天吸15支者20例，每天吸10支者9例。

結 果

患者對煙的成癮性100%，患者關于煙對人體危害的知曉率100%；有25%的患者有戒煙心理；有75%的患者感覺長期住院治療，用煙來消遣，打發時間，以及彌補內心創傷。

討 論

煙草自人類發現并使用至今，已有幾千年的歷史。煙草屬于活性物質，當人們吸嗜之后會有軀體及心理的依賴，而煙草中的尼古丁對人類危害極大。尼古丁是一種帶有難聞苦味、無色易揮發的油狀脂溶性液體，它具有正性強化效應，如能增加正性情緒，減少負性情緒，能增加吸煙者的注意力及操作能力等，能產生依賴。當成癮后突然戒斷，出現戒斷癥狀，使吸煙者難以擺脫尼古丁的控制^［3］。并且，尼古丁對全部植物神經節具有特殊作用，小劑量興奮腎上腺髓質，使之釋放腎上腺素，并通過興奮頸動脈體和主動脈化學感受器，反射性引起呼吸興奮、血壓升高，興奮時間短，隨之轉為抑制，另外，對心血管負擔加重^［2］。故吸煙的確危害人體健康，尤其是精神病患者在進行藥物治療的同時又吸煙，導致抗精神病藥物的不良反應加重，伴有嚴重軀體疾病的患者風險率更高^［1］。

干預對策：①廣泛多次宣傳吸煙的危害性：特別強調抗精神病藥和吸煙協同作用會加大對自身疾病患病風險性，減少吸煙能達到自我保護作用；②松弛訓練：漸進松弛，緊張調整，和生物反饋治療可代替吸煙間隔時間；③盡量把煙癮大的和煙癮小的患者分隔開，另外，還要避免新吸煙者加入吸煙行列；④刺激控制：打破吸煙環境與吸煙行為紐帶，逐步減少每日吸煙量，但也不要，并且不可能全部戒斷。

戒煙過程3個階段：如某吸煙者在戒斷前每日吸煙40支。第一階段計劃5天，戒到20支/日；第二階段計劃10天，戒到每天8支；第三階段至第20天，戒到每天5支較為妥當。同時鼓勵患者增強戒煙的意志力，并且建立減少吸煙次數的獎勵機制。

參考文獻

1 沈漁邨.精神病學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，2001:376-382.

2 姜佐寧.藥物成癮的臨床與治療［M］.北京:人民衛生出版社，1997:15-35.

3 朱華，李建華，溫鐸亨，等.云南省瑞麗縣藥物濫用流行病學普查報告［J］.中國心理衛生雜志，1996，106:280-282.