點刺配合手法治療急性腰扭傷60例

摘 要 目的：明確診斷急性腰扭傷，驗證點刺配合手法治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：采用點刺配合手法對60例急性腰扭傷患者進行治療。結果：治愈56例（93.33%）；有效4例（6.67%）；無效0例。有效率為100%。結論：點刺配合手法治療急性腰扭傷操作簡單、起效迅速、治愈率高。

關鍵詞 點刺 手法 人中穴 急性腰扭傷

急性腰扭傷的治療采用推拿、針灸、理療、中藥內服等方法，能促進血液循環，緩解腰肌痙攣與腰部疼痛癥狀，恢復腰部功能，治療上為非手術療法。急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷。本病發作突然，常有劇烈腰部疼痛，腰部活動障礙而對患者的生活、工作構成影響。急性腰扭傷為一種常見病，多由姿勢不正，用力過猛，超限活動及外力碰撞等，引起軟組織受損所致。本病發生突然，有明顯的腰部扭傷史，嚴重者在受傷當時腰部有撕裂感和響聲。傷后立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重；也有的只是輕微扭轉一下腰部，當時并無明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動受限，不能挺直，俯、仰、扭轉感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。2008年6月～2010年9月采用針刺人中配合兩步十法治療急性腰扭傷患者60例，療效顯著。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者60例，男42例，女18例；年齡21～48歲，患者病程1周之內45例，2周之內12例，2周以上3例。

診斷標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》：①有腰部扭傷史，多見于青壯年；②腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛；③有腰肌和（或）臀肌痙攣，大多可觸及條索狀硬結，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度有不同程度之改變。

排除標準：①腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷同時伴有腰椎滑脫、脊柱病變、骶髂關節或髖關節、外周血管病變疾病的患者；②有免疫性疾病或其他急、慢性感染病，應用糖皮質激素類等藥物可能影響結果判定者；③治療中病情持續加重或出現嚴重并發癥者。

治療方法^［1］：患者取坐位、仰頭、張口，術者發現患者上唇系帶之粟米大小的硬結時，則選用三棱針1枚和1寸毫針1枚，常規消毒后施用。點刺法先用三棱針將上唇系帶之粟粒大小的硬結刺破。然后將上唇捏起，用毫針刺人中穴（針尖斜向上45度）。重刺激，留針30分鐘，每10分鐘捻轉1次。針刺后囑患者深呼吸，活動腰部。手法：①揉法：術者單手張開虎口，拇指與中指分別置于兩側腎俞穴，輕輕顫動，逐漸用力。②滾法：術者用手背掌指關節的突出部，沿患者足太陽膀胱經的經線自上而下地滾動，至腰部時稍加力，直至下肢（患側）足跟部，反復3次。③推法：術者以兩手大魚際自腰骶部中線向左右兩側分推。④扳法：患者側臥，健側在下，患側在上，術者立于患者腹側，屈雙肘，一肘放于患者髂骨后外緣，一肘放于患者肩前（與肩平），相互交錯用力，然后換體位，另側再做1次。

療效判斷標準^［2］：①痊愈：疼痛基本消失，腰部活動度基本正常；②有效：疼痛明顯減輕，腰部活動度發病時明顯改善；③無效：疼痛減輕不明顯，腰部活動仍受限。

結 果

本組60例，治愈56例（93.33%），有效4例（6.67%），無效0例，有效率為100%。

討 論

祖國醫學稱急性腰扭傷為“閃腰、岔氣”，是臨床一種常見的骨傷科疾病，其發病急、癥狀重，嚴重影響人們的正常生活、工作和生產勞動。所以對急性腰扭傷的診斷、治療、預防是腰痛防治的重點。早期治療效果較好，否則會遺有長期腰痛，造成治療困難的不良后果。

急性腰扭傷患者必須了解患者病史和受傷姿勢，有無長期腰痛病史，B超排除腎上有無結石，經過X線攝片、CT檢查、核磁檢查、排除腰椎骨質增生，經過上方檢查，才能決定是否是急性腰扭傷，做針刺前必須做好患者的思想工作，防止暈針。

急性腰扭傷的病理變化是局部充血、水腫、纖維組織增生和粘連的無菌性炎癥。炎性疼痛可引起局部肌肉緊張痙攣，而肌緊張又加劇局部疼痛^［3］。現代醫學研究認為針刺能通過脊髓水平的節段性抑制以及激活腦干下行抑制機制而達到鎮痛效果^［4］。予以推拿手法，可緩解腰部肌肉痙攣、疏通經絡、暢通氣血，并可使腰部的小關節微小移位、骨節錯縫自行恢復，使扭閃之筋膜回位^［5］。

急性腰扭傷屬于中醫的“腰痛癥”“骨錯縫”等范疇。如《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中所指：“因跌仆閃失，以致骨縫開錯，氣血郁滯，為腫為痛，……治宜，按其經絡，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。”此法涵蓋針刺和手法，二者有機結合，能起到奇效。

治療后，適當地臥床休息很重要，一則損傷組織的修復需要一定時間，二則可以防止日后復發或后遺慢性腰痛。本法操作簡單、起效迅速、治愈率高、值得推廣。

參考文獻

1 劉柏齡.天池傷科劉柏齡［M］.北京:人民衛生出版社，2008:66-67.

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