穴位貼敷治療頸椎病98例療效觀察

隨著信息化辦公的普及，電腦無(wú)處不在的使用，使得頸椎病、肩周炎等發(fā)病率日趨增高。2009年10月～2010年10月收治頸椎病患者98例，采用在常規(guī)針灸治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)的穴位貼敷，取得一定的療效。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取頸椎病患者98例，其中男53例，女45例，年齡22～65歲，病程6個(gè)月～20年不等。

診斷：以頸項(xiàng)扳緊伴頭脹、頭暈、手指發(fā)麻、上肢乏力為主要癥狀，此種情況多數(shù)是指在電腦前端坐6小時(shí)以上的青年白領(lǐng)為主訴癥狀。臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性、壓頭椎間孔壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性。頸部X線正位片，胸部關(guān)節(jié)增生張口位，可由齒狀突偏感；側(cè)位片：頸椎血管變直，椎間隙變窄伴骨質(zhì)增生或韌帶鈣化；斜位片示椎間孔變小。以上患者排除心臟、心血管、高血壓等器質(zhì)性病變，排除胸椎、頸椎、脊柱等先天性畸形、排除甲狀腺腫瘤、縱隔腫瘤、鼻咽部腫瘤等器質(zhì)性病變。部分患者通過(guò)CT和核磁共振證實(shí)為單純頸椎退行性病變。

治療方法：按自然隨機(jī)抽樣方法分為常規(guī)組（對(duì)照組）和治療組（觀察組）。常規(guī)組（對(duì)照組）49例，采用常規(guī)治療，具體為中醫(yī)手法按摩、針灸、理療；頸復(fù)康膠囊及中醫(yī)方劑口服，伴有輔助頸項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)鍛煉。全程觀察3周。穴貼組（觀察組）49例，在完成針灸治療基礎(chǔ)上，啟針后在相應(yīng)穴位上貼敷醫(yī)用貼敷膏劑（采用國(guó)家發(fā)明專利產(chǎn)品、上海曼吉磁生物有限公司生產(chǎn)的“曼吉傷痛貼”）。貼敷穴位為大椎、天柱、肩井、阿是穴（為貼敷主穴）、風(fēng)池、外關(guān)、合谷（為貼敷輔穴）。每24小時(shí)換貼，1周1個(gè)療程，貼敷3個(gè)療程，期間輔以頸項(xiàng)功能鍛煉。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)^［1］：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定。①治愈：原有癥狀消失，頸及肢體功能功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)工作。②好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩、背疼痛減輕，頸肢功能改善。③未愈：癥狀無(wú)改善。

結(jié) 果

兩組治療的臨床療效比較，穴貼組有效率為93.9%，明顯優(yōu)于常規(guī)組（81.6%），兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），且半年隨訪，無(wú)人復(fù)發(fā)。見(jiàn)表1。

討 論

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征^［2］。

門診中治療頸椎病的方法很多。大多數(shù)患者通過(guò)非手術(shù)療法95%的患者可獲得較好的療效。只有少部分病例，如神經(jīng)、血管、脊髓受壓癥狀進(jìn)行性加重，或者反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響工作和生活，才需手術(shù)治療。

在非手術(shù)療法中有手法正骨推拿、按摩、針灸，外用頸托、頸枕、牽引、局部封閉、中藥口服，理療康復(fù)、功能鍛煉等。即外用治療、中醫(yī)藥治療、康復(fù)理療三大綜合治療。①外用治療：手法正骨推拿按摩，包括旋轉(zhuǎn)推拿（除了脊髓型頸椎病外），可隔1～2天治療1次，以3～5次為間隙。注意手法到位，考慮患者不同承受力。針灸，根據(jù)癥狀，選取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位大椎、天柱、肩井、阿是穴（為貼敷主穴）鳳池、外關(guān)、合谷（為貼敷輔穴）。②中醫(yī)藥治療：采用疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀等中藥湯劑及中成藥飲片，如頸痛靈、頸復(fù)康、大小活絡(luò)丹等。另有傳統(tǒng)的溫灸、熱烘療法對(duì)改善癥狀有效。③康復(fù)理療：上述頸椎病特別是白領(lǐng)典型的頸椎病癥狀，必須輔以功能鍛煉康復(fù)功能鍛煉，如外用頸托頸枕、牽引、熱敷等物理治療。輔以頸椎操、瑜伽、練功十八法等戶外運(yùn)動(dòng)。

總之頸椎病的治療應(yīng)該是綜合治療為主，包括中西醫(yī)，包括康復(fù)理療，本院自2009年10月以來(lái)1年中，對(duì)98例明確頸椎病患者在完成針灸治療基礎(chǔ)上，啟針后在相應(yīng)穴位上貼敷上海曼吉磁生物有限公司生產(chǎn)的“曼吉傷痛貼”。貼敷穴位為大椎、天柱、肩井、阿是穴、風(fēng)池、外關(guān)、合谷等主輔穴。每24小時(shí)換帖，觀察3個(gè)療程（3周）后，患者自覺(jué)癥狀明顯改善，且無(wú)頭暈惡心及轉(zhuǎn)頸不利的現(xiàn)象，上肢恢復(fù)有力。體檢結(jié)果為壓頭試驗(yàn)臂叢試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性。

“曼吉傷痛貼”是擁有國(guó)家發(fā)明專利的產(chǎn)品，聞世已有18年，由于其特殊的醫(yī)用準(zhǔn)均勻磁場(chǎng)作用，通過(guò)開(kāi)啟離子通道，草本植物精華素的透皮吸收作用，緩解痙攣、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，醫(yī)用磁場(chǎng)的自然磁化作用于病灶，內(nèi)病外治。穴位敷貼無(wú)痛無(wú)皮損無(wú)不良反應(yīng)，且貼敷方便簡(jiǎn)易，療效可見(jiàn)，觀察期間取得醫(yī)患的普遍認(rèn)同，半年后隨訪，無(wú)1例復(fù)發(fā)。探索頸椎病中西醫(yī)綜合治療的前景，內(nèi)病外治、外用穴位敷貼治療不失為一種值得推廣的行之有效的路徑。

參考文獻(xiàn)

1 國(guó)家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:201-202.

2 俞永林.遠(yuǎn)離頸椎病［M］.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2010:10.

表1 兩組患者治療后臨床療效比較（例）