替吉奧膠囊治療晚期胃癌38例臨床觀察

摘 要 目的：觀察替吉奧膠囊治療晚期胃癌的療效及安全性。方法：對(duì)38例具有可測(cè)量病變的晚期胃癌患者采用替吉奧膠囊，分2次早晚餐后口服，連服28天，間隔14天，42天為1周期，連用2周期，化療后休息1個(gè)月評(píng)定療效。結(jié)果：38例患者中CR4例，PR 12例，SD 10例，PD 12例，有效率42.10%，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷、皮膚色素沉著等。結(jié)論：替吉奧膠囊治療晚期胃癌有較好療效，不良反應(yīng)小，特別適宜于年老體弱患者。

關(guān)鍵詞 替吉奧 晚期胃癌 臨床觀察

胃癌是我國(guó)主要惡性腫瘤之一，現(xiàn)居惡性腫瘤死因第3位^［1］。>50%患者確診時(shí)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，無(wú)法行根治性手術(shù)切除。我院于2009年10月～2010年10月應(yīng)用替吉奧膠囊治療晚期胃癌38例，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

資料與方法

一般資料：入組38例，男20例，女18例；年齡50～75歲，中位年齡62歲；全部病例均經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)，其中腺癌25例，粘液細(xì)胞癌8例，印戒細(xì)胞癌5例。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25例，肝轉(zhuǎn)移6例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3例，盆腔轉(zhuǎn)移2例，肺轉(zhuǎn)移1例，骨轉(zhuǎn)移1例。至少有1個(gè)可測(cè)量病灶，KPS≥60分，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月。

治療方法：根據(jù)體表面積來(lái)確定初始劑量，體表面積＜1.25m²，S^-1 40mg，2次/日；體表面積1.25～1.5m²，S^-1 50mg，2次/日；體表面積＞1.5m²，S-1 60mg，2次/日。分早晚2次餐后口服，連服28天，間隔14天，42天為1周期，連用2周期，化療后休息1個(gè)月評(píng)定療效。每周期化療前后檢查血常規(guī)、心電圖及肝、腎功能，2周期后復(fù)查胸腹部CT及胃鏡、CEA。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：可測(cè)量病灶按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為CR、PR、SD、PD。不良反應(yīng)按WHO抗癌藥物常見(jiàn)毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度。

結(jié) 果

近期療效：全組38例患者均可評(píng)價(jià)客觀療效，CR 4例，PR 12例，SD 10例，PD 12例，有效率42.10%。

不良反應(yīng)：化療不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷等。骨髓抑制較常見(jiàn)，其中白細(xì)胞減低0度13例、Ⅰ度22例、Ⅱ度3例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例，發(fā)生率為65.8%；胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）0度15例、Ⅰ度18例、Ⅱ度3例、Ⅲ度2例、Ⅳ度0例，發(fā)生率為60.5%；肝功能異常0度30例、Ⅰ度6例、Ⅱ度2例、Ⅲ度0例、Ⅳ度0例，均為轉(zhuǎn)氨酶升高，無(wú)血清膽紅素升高，發(fā)生率為21.1%。少部分患者出現(xiàn)口腔炎、皮膚色素沉著、輕度脫發(fā)，主要為Ⅰ/Ⅱ度，全組無(wú)1例患者因不能耐受不良反應(yīng)而終止治療，全組無(wú)治療相關(guān)性死亡者。

討 論

化療是晚期胃癌的主要治療手段，目前的研究表明化療與最佳支持治療（BSC）相比，可明顯改善晚期胃癌患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，中位生存期可達(dá)7.5～12個(gè)月^［2］，時(shí)至今日，胃癌治療依然沒(méi)有“金標(biāo)準(zhǔn)”方案，高效低毒的化療藥物成為目前治療晚期胃癌的迫切需要。

替吉奧膠囊是一種類似于且優(yōu)于“優(yōu)福定”（替加氟尿嘧啶）的口服復(fù)方抗腫瘤藥，由日本大鵬藥品株式會(huì)社開(kāi)發(fā)。替吉奧膠囊是以替加氟為主體，加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增強(qiáng)抗癌作用；再加入奧替拉西鉀保護(hù)胃腸道黏膜，減少消化道反應(yīng)發(fā)生。國(guó)外臨床研究表明^［3］，替吉奧單藥治療晚期胃癌的總有效率達(dá)到44.6%，同時(shí)受試者耐受性較好。目前在日本，替吉奧膠囊已成為治療晚期胃腸道惡性腫瘤的一線藥物。本研究中替吉奧單藥治療38例患者，且其中大多數(shù)為年齡較大，體質(zhì)較差的患者。取得了42.10%的有效率，不良反應(yīng)多為Ⅰ～Ⅱ度，經(jīng)對(duì)癥處理絕大多數(shù)可以耐受，所有患者完成2周期化療，僅5例患者因不良反應(yīng)延遲了化療，我們單藥治療38例晚期胃癌臨床結(jié)果表明，口服替吉奧膠囊療效較好，毒副作用小，服用方便，特別適宜于年老體弱、不適合強(qiáng)烈聯(lián)合化療的患者，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 孫燕，石元?jiǎng)P.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:476-477.

2 Aberts SR，Cervantes A，van de Velde CJ，et al.Gastric cancer epidemiology，pathology and treatment［J］.Ann Oncol 2003，14（l2）:S31.

3 Takahashi I.S-1 in the treatment of advanced and recurrent gastric cancer current state and future prospects［J］.GASTRIC CANCER，2003.