探討腦卒中的危險因素及護理對策

關鍵詞 腦卒中 危險因素分析 護理對策

據流行病學調查顯示，許多因素與腦卒中發生及發展密切相關，如高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙飲酒、肥胖等。我科針對上述危險因素，結合病人實際情況進行有效的護理對策，達到滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2005年12月～2006年3月我院神經科收治52例具有高血壓病史的腦卒中病人，其中出血性卒中16例，缺血性卒中36例，男34例，女18例；年齡21～78歲，平均49.5歲，除2例男患者死亡外其余都好轉出院。

方法：對新入院患者經過尋問病史，化驗檢查，有高血壓病史的50例腦卒中患者（2例男性死亡除外）中，有心臟病史12例、糖尿病史15例、血脂異常45例、吸煙史40例、飲酒史38例、頸動脈狹窄10例，兼有代謝綜合征15例，有的病人可同時兼有幾個危險因素。根據以上病人臨床的實際情況，做出詳細危險因素分析并給相應護理干預。

危險因素分析：患者生活及飲食習慣不規律致使身體肥胖，造成高脂血癥、高血壓、糖尿病的病人大量增加。故長期進食高鹽、高脂、高糖食物極易導致肥胖和高血壓^［1］。由于工作、家庭雙重壓力大，病人始終處于精神緊張狀態。兒茶酚胺分泌增多，而使收縮壓上升。患者本身就有的先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病等都與腦卒中密切相關。高血壓、糖尿病、肥胖、代謝綜合征^［2］等都與遺傳因素有關。另外，外部因素還有缺乏健康知識、醫療資源不足等。

護理對策：從病人入院之日起，由專職護士進行口頭宣教，同時發放相應內容的宣傳單，直到病人及家屬全部理解為止。建立護患溝通橋梁，及時解答疑慮。在患者及家屬了解健康內容基礎上，讓他們真正認識到患病給家庭社會帶來的沉重負擔，使其真正理解身心健康的重要性，護理人員根據健康計劃督促實施。每周講2次課，看1次科教幻燈片，給高血壓病人低鹽低脂飲食、戒煙限酒等。如將有高血壓病史50例病人隨機分成觀察組和對照組各25例。觀察組給低鹽（＜6g/日）飲食，對照組遵重病人自己的飲食習慣（＞8g/日），28天后進行兩組對比。戒煙限酒、適量運動、按時起居。建立良好的飲食行為習慣、平衡膳食結構。盡量避免進食煎、炸食品和狼吞虎咽式的進食，每日3餐定食定量，早吃好、午吃飽、晚吃少，晚餐不超總食量30%，早餐至少達到35%。每天吃較少蔬菜水果的人，卒中相對危險度約為0.69。每天增加1份蔬菜水果可以使卒中的危險性降低6%。病人在住院治療期間，護理人員要親自督促病人按時間、劑量、方法、途徑服用口服藥藥物，尤其降高血壓藥，如果遵醫不良，可再發腦卒中。保持良好樂觀心態和提高應激能力，做一些適當的體力活動，如運動后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式適合患者。也可以參加書法、繪畫等文化活動，聽一些輕快音樂，放松心態，保持精神愉快。出院后指導按時服藥，適當鍛煉，生活規律，飲食健康，心態樂觀，保持理想體重質量，按時來院復查。

結 果

通過對50例腦卒中病人的危險因素分析，結合我科臨床實際情況進行有針對性的護理干預，食鹽＜6g/日組好轉1例，明顯好轉24例；而＞8g/日組好轉5例，明顯好轉20例，大大降低了腦卒中的發病機率，患者及家屬的健康意識普遍增強，提高了病人的生命質量。

討 論

腦卒中是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，存在著發病率高、致殘率高、死亡率高的現象。通過改變患者生活行為，病情可以得到糾正或改善，而患者行為改變需要護理干預。

參考文獻

1 周先利，劉玉馥，鄭必海，等.中國人群代謝綜合征的病因及護理對策.中國護理雜志，2005，40（11）:865-867.

2 徐靜，趙武.終止高血壓膳食療法在預防和治療高血壓中的作用.中華護理雜志，2005，40（10）:757-759.