個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽囊切除患者的影響觀察與體會(huì)

摘 要 目的：觀察與分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)膽囊切除患者的影響。方法：選取80例膽囊切除患者且根據(jù)其具體情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施，同時(shí)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。結(jié)果：個(gè)性化護(hù)理總有效率為97.5%且患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況良好。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理措施不僅能夠提高護(hù)理效果與質(zhì)量，同時(shí)對(duì)縮短患者住院時(shí)間及降低患者負(fù)擔(dān)具有十分重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞 個(gè)性化護(hù)理 膽囊切除 影響 觀察

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示隨著社會(huì)發(fā)展以及人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，肝膽外科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，因此作為肝膽外科較為常見(jiàn)手術(shù)之一的膽囊切除手術(shù)也較為普及，所以為了提高手術(shù)治療效果以及滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加“人性化”的理念，我們對(duì)膽囊切除患者實(shí)施了有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施，現(xiàn)觀察與分析如下。

資料與方法

選取2008年2月～2010年12月在本院住院的膽囊切除患者80例，并且對(duì)存在以下?tīng)顩r者給予排除：①循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)存在較為嚴(yán)重疾患者；②因癡呆等原因而影響交流溝通者；③惡性腫瘤者；④未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。本組患者男46例，女34例，平均年齡60.0±2.0歲；膽囊切除原因分類(lèi)：慢性結(jié)石膽囊炎56例（70.00%），膽囊息肉樣病變9例（11.25%），膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石5例（6.25%）。

研究方法：回顧性觀察與分析80例膽囊切除患者病歷資料，同時(shí)參考臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)要求，由專(zhuān)人對(duì)患者姓名、性別、年齡、膽囊切除原因、護(hù)理方法及其效果等進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，然后分析其結(jié)果。

個(gè)性化護(hù)理方法：根據(jù)患者諸如文化程度、手術(shù)方案等具體情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施，例如術(shù)前護(hù)理包括心理障礙疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備等，而術(shù)后護(hù)理包括常規(guī)護(hù)理、生活護(hù)理、傷口護(hù)理、各種管道護(hù)理、二便護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理（如腹腔內(nèi)出血、膽汁漏）等。

護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)^［1］：護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)參考《外科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行評(píng)估，共分為3級(jí)，即顯效、有效和無(wú)效；同時(shí)以上療效等級(jí)按照尼莫地平法計(jì)算，即［（治療前積分－治療后積分）/治療前積分］×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。其中計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用秩和檢驗(yàn)。

結(jié) 果

護(hù)理效果：顯效69例（86.25%），有效9例（11.25%），無(wú)效2例（2.50%），總有效78例（97.5%）。其中總有效率與無(wú)效率相比z-2.52，P0.01，證明本次個(gè)性化的護(hù)理措施對(duì)膽囊切除患者有效。

80例機(jī)體恢復(fù)情況，見(jiàn)表1。

討 論

近年來(lái)，隨著膽囊切除手術(shù)的增多以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理的要求標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提升，所以“個(gè)性化”的護(hù)理措施對(duì)膽囊切除患者來(lái)說(shuō)就顯得至關(guān)重要了，鑒于此種情況，我們針對(duì)膽囊切除患者實(shí)施了“個(gè)性化”治療措施，從以上數(shù)據(jù)中不難看出此項(xiàng)護(hù)理措施不僅能夠明顯提高臨床治療效果，同時(shí)還能大大促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，因此“個(gè)性化”護(hù)理措施是有效的，所以我們現(xiàn)對(duì)主要護(hù)理措施分析如下：①心理障礙疏導(dǎo)，雖然膽囊切除手術(shù)較為成熟，但是手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷，所以我們?cè)谂R床中常發(fā)現(xiàn)此類(lèi)患者多存在著諸如抑郁、焦慮和恐懼等不良心理障礙，因此我們根據(jù)患者文化程度、生活環(huán)境、性格等特點(diǎn)制定有針對(duì)性的心理問(wèn)題疏導(dǎo)護(hù)理，例如對(duì)于恐懼患者來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼心理（如營(yíng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境等），其次制定宣傳教育制度、利用護(hù)理查房及板報(bào)等多種形式進(jìn)行宣傳、講解與溝通，疏導(dǎo)其不良心理問(wèn)題、鼓勵(lì)他們樹(shù)立生活的信心，同時(shí)與患者建立互信的橋梁以便使其更加配合護(hù)理工作^［2］。②術(shù)后加強(qiáng)患者的常規(guī)護(hù)理，例如密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、心率和皮膚顏色等變化；在休息及活動(dòng)護(hù)理上要求患者去枕平臥6小時(shí)，麻醉過(guò)后給予半臥位，12小時(shí)后根據(jù)患者具體情況囑其下床活動(dòng)；飲食護(hù)理也應(yīng)根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況（如腹脹和排氣）于10～12小時(shí)進(jìn)流質(zhì)食物，24小時(shí)后改為半流質(zhì)或普通食物（禁用產(chǎn)氣類(lèi)食物和高膽固醇食物）；各種管道的護(hù)理，如防止管道脫落、避免扭曲與壓迫以及密切注意引流液顏色、量及性質(zhì)。③相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理，如對(duì)于腹腔內(nèi)出血護(hù)理除加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)對(duì)患者面色、皮膚溫度以及汗出、腹痛、腹脹以及引流液性狀等情況進(jìn)行觀察與護(hù)理記錄；而對(duì)于膽汁漏患者的護(hù)理除加強(qiáng)臨床巡視外，還應(yīng)側(cè)重觀察患者是否存在腹膜刺激癥以及引流液的性質(zhì)等，一旦發(fā)現(xiàn)引流液中出現(xiàn)少量膽汁提示膽囊床溢漏、大量出現(xiàn)時(shí)提示膽道損傷^［3，4］，針對(duì)此種情況應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理措施不僅能夠提高護(hù)理效果與質(zhì)量，同時(shí)對(duì)縮短患者住院時(shí)間以及降低患者負(fù)擔(dān)具有十分重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

1 崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:156-158.

2 包雪青.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)［J］，2010，16（30）:119-120.

3 邱水梅，鄧媛，田瓊惠，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹腔內(nèi)出血的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（4）:264-265.

4 曹紹娜，趙俊杰，王云.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（09）:105.

表1 80例機(jī)體恢復(fù)情況

注：本次研究對(duì)象平均住院時(shí)間7.12±1.00天。