奧美拉唑聯合曲美布汀治療反流性食管炎20例療效分析

212200江蘇省揚中市三茅衛生院

摘 要 目的：觀察奧美拉唑聯合曲美布汀治療反流性食管炎臨床療效。方法：將60例反流性食管炎患者隨機分為3組，曲美布汀組20例，奧美拉唑組20例，奧美拉唑和曲美布聯合汀聯合治療組20例，3組患者性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。曲美布汀組給予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服，1周為1個療程，共3周。奧美拉唑組給予奧美拉唑20mg，2次/日，餐前口服，1周為1個療程，共3周。奧美拉唑和曲美布汀治療組給予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服；同時服奧美拉唑20mg，2次/日，餐前口服。1周為1個療程，共3周。結果：3組患者經治療后自覺癥狀和內鏡下表現均有改善，但奧美拉唑和曲美布汀聯合治療組療效明顯。結論：奧美拉唑和曲美布汀聯合治療較單獨應用療效好，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 奧美拉唑 曲美布汀 反流性食管炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.033

反流性食管炎是消化系統疾病中常見疾病，近年來采用奧美拉唑和曲美布汀聯合治療反流性食管炎取得明顯療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：所選患者均為內鏡和活檢確診患者，符合反流性食管炎診斷標準，并且排除其他病因的食管病變（如真菌性食管炎、藥物性食管炎、食管癌等），其中輕病情占40%，中度病情占40%，重病情占20%。全部病例按隨機原則分為3組，曲美布汀組20例，男12例，女8例，年齡2～62歲，平均35歲。奧美拉唑組20例，男12例，女8例，年齡18～63歲，平均36歲。奧美拉唑和曲美布汀治療組20例，男13例，女7例，年齡19～63歲，平均37歲。3組患者性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。

治療方法：曲美布汀組給予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服，1周為1個療程，共3周。奧美拉唑組給予奧美拉唑20mg，2次/日，餐前口服，1周為1個療程，共3周。奧美拉唑和曲美布汀聯合治療組給予曲美布汀0.1g，3次/日，餐前口服；同時服奧美拉唑20mg，2次/日，餐前口服，1周為1個療程，共3周。

療效評定標準：經3個療程治療后作內鏡，根據內鏡檢查結果和臨床癥狀判斷療效。①有效：臨床癥狀消失或明顯好轉，內鏡下充血、水腫消失，糜爛、潰瘍已愈合；②無效：經治療后臨床癥狀及內鏡下無改善。

統計學方法：均采用t檢驗和X【sup】【/sup】2檢驗。

結 果

經3個療程治療后曲美布汀組20例，有效17例，無效3例，有效率為85%（17/20）；奧美拉唑組20例，有效17例，無效3例，有效率為85%（17/20）；奧美拉唑和曲美布汀聯合治療組20例，有效19例，無效1例，有效率為95%（19/20）。奧美拉唑和曲美布汀聯合治療組明顯高于奧美拉唑組和曲美布汀組，差異有顯著性（P＜0.05），無明顯不良反應。見表1。

討 論

反流性食管炎是指由于食管下端括約肌功能失調，胃或腸內容物反流入食管，引起食管下端黏膜的炎癥，是由多種因素促成的上消化道動力障礙性疾病。發病機制為食管下端括約肌松弛或張力低下致使胃內容物反流入食管，導致食管的pH值下降和食管黏膜的防御功能下降，反流物對食管黏膜攻擊侵蝕的結果。所以其治療主要以抑酸、改善胃腸動力和加強食管下端括約肌壓力為主。曲美布汀是雙向調節胃腸動力藥，對胃運動有調節作用，以及對消化系統推進性運動的誘發作用，對胃排空功能的改善，對腸運動調節作用，對食管下端括約壓的調節作用，對消化道平滑肌的直接作用，有末梢鎮吐作用。

奧美拉唑為質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。易濃集于酸性環境中，特異性地作用于胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上，即胃壁細胞質子泵（H【sup】+【/sup】-K【sup】+【/sup】-ATP酶）所在部位，并轉化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質子泵的巰基發生不可逆性的結合，從而抑制H【sup】+【/sup】-K【sup】+【/sup】-ATP酶的活性，阻斷了胃酸分泌的最后步驟，使壁細胞內的H【sup】+【/sup】不能轉運到胃腔中，使胃液中的酸含量大大減少，從而抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌，作用強而持久。對組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經引起的胃酸分泌有明顯的抑制作用，對H【sub】2【/sub】受體拮抗劑不能抑制的由二丁基環腺苷酸引起的胃酸分泌也有強而持久的抑制作用。用藥后隨胃酸分泌量的明顯下降，胃內pH迅速升高。兩藥合用起協同作用，大大提高療效，不良反應小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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表1 三組臨床療效比較（例）