氧氣驅動霧化吸入硫酸特布他林霧化液\\布地奈德混懸液治療毛細支氣管炎療效觀察

424200湖南省宜章縣人民醫院

摘 要 目的：探討氧氣驅動霧化吸入硫酸特布他林霧化液、布地奈德混懸液治療毛細支氣管炎的療效。方法：120例毛細支氣管的患兒隨機分為兩組，對照組單純應用綜合治療，治療組在綜合治療的基礎上，加用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液氧氣驅動霧化吸入。觀察兩組患者治療前后癥狀緩解、消失、住院時間情況。結果：治療組在癥狀緩解、消失、縮短住院時間方面明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液氧氣驅動霧化吸入，治療小兒毛細支所管炎療效顯著，不良反應少，可作為治療毛細支氣管炎的主要措施。

關鍵詞 毛細支氣管炎 特布他林 布地奈德 霧化吸入 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.032

毛細支氣管炎是因呼吸道合孢病毒（RSV）感染引起的，是嬰幼兒特有的急性毛細支氣管炎癥性疾病，與該年齡的毛細支氣管的解剖特點有關，呼吸急促，胸凹陷，喘鳴為主要臨床特點，發病年齡均在2歲以下，80%病例在1歲以內，多見于2～6個月嬰兒，是嬰兒住院的主要呼吸道疾病之一。嚴重病例若不及時治療，可并發心力衰竭危及生命，同時由于感染后易導致患兒出現反復喘息發作而廣受兒科臨床的重視。現通過在常規治療基礎上，聯合布地奈德混懸液及特布他林霧化液氧氣驅動霧化吸入治療毛細支氣管炎，取得良好效果。總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年11月～2010年2月收治毛細支氣管炎患兒120例，其中男72例，女48例，均無濕疹、過敏性疾病及先心病史，既往無喘息史。發病年齡2～10個月患兒，隨機分為兩組。對照組60例，男36例，女24例；治療組60例，男38例，女22例。兩組患兒年齡、性別、既往史、現病史等一般資料比較差異無顯著性。

方法：兩組均采用常規綜合治療措施，保持空氣濕度、吸氧，抗感染、補液等治療，治療組根據喘憋的嚴重程度及持續時間，同時予以硫酸特布他林霧化液、布地奈德混懸液各1～2ml/次，氧氣驅動霧化吸入，每天2～3次，應用2～3天后，喘憋癥狀緩解，逐漸減少用量，直至癥狀消失，霧化吸入后予以生理鹽水漱口，預防真菌感染，霧化吸入器采用一次性、一人一套。

療效評定標準：喘憋緩解時間1～3天，喘憋消失時間4～5天，＞5天仍有喘憋為無效，平均住院＜7天，＞7天為住院日延長。

結 果

療效比較：觀察120例患兒，治療組60例中喘憋緩解38例，平均1.2天，喘憋消失58例，平均4.5天，無效2例，住院時間＜7天共53例。兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.01），說明霧化吸入治療組有顯著療效。見表1。

不良反應：治療組未發現因霧化吸入兩藥導致的明顯不良反應。

討 論

毛細支氣管炎常見于2歲以下患兒，尤其是6個月以下嬰兒，與該段年齡的解剖特點有關，呼吸道合孢病毒是急性毛細支氣管炎的主要病因。少數可由3型副流感病毒，支原體等病原感染所致，幾乎所有嬰幼兒在2歲以內都患過RSV感染，但病情輕重不一，輕者表現為上呼吸道感染，嚴重者表現為下呼吸道感染，25%～40%為急性毛細支氣管炎【sup】［1］【/sup】。研究表明，呼吸道合孢病毒引起的毛細支氣管炎與免疫損害有關【sup】［2］【/sup】，RSV感染引起的呼吸道炎癥，主要由中性粒細胞介導，同時RSV感染可以上調支氣管上皮細胞和外界細胞的白細胞介素受體的表達，促進機體對細菌內毒素和其他TCR4配體的敏感性，通過趨化和激活中性粒細胞，參與RSV感染導致的氣道炎癥反應，治療的重點是減輕RSV等病毒引起的氣道炎癥損傷，RSV感染后使用糖皮質激素，白三烯受體拮抗劑等，可以減輕感染后的喘息。本病的突出表現是嚴重喘憋，盡快地終止喘憋是治療的關鍵，對支氣管擴張劑或糖皮質激素的使用仍有爭議【sup】［3］【/sup】，從臨床應用效果看，療效顯著，硫酸特布他林為選擇性受體激動劑，使支氣管平滑肌擴張，本藥無增加心率增加心肌的氧耗作用，也不會誘發加重心律失常，吸入的硫酸特布他林在數分鐘內起效。布地奈德為非鹵化糖皮質激素，局部抗炎作用優于全身，具有抗炎、抗過敏作用，吸入治療效果快，療效顯著，在藥物治療同時，氧氣驅動可提供氧氣，避免了常規超聲霧化吸入治療時因哭鬧產生的缺氧。因此，通過氧氣驅動霧化吸入硫酸特布他林霧化劑、布地奈德混懸液治療毛細支氣管炎，療效顯著，無明顯不良反應，可作為治療毛細支氣管炎的主要措施。

參考文獻

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3 黃國貞.兒科主治醫師手冊［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2008:7.

表1 兩組喘憋緩解時間、喘憋消失及住院縮短時間比較［例（%）］