HIV攜帶者孕婦分娩期護理

摘 要 目的：探討HIV攜帶者孕婦分娩期護理的心得體會。方法：分析6例HIV感染孕婦在分娩期的治療，術前心理護理，術前宣教，術前準備，術后專科護理。結果：6例HIV感染的孕婦，在分娩期間采用剖宮產結束分娩，在此期間采用護理后，增加孕婦戰勝疾病的信心，使其安全的，順利的度過分娩期。結論：HIV攜帶者孕婦分娩期是十分重要的。

關鍵詞 艾滋病感染 孕婦 分娩期 剖宮產 護理

人類免疫缺陷病毒（HIV）陽性母親通過懷孕、分娩和哺乳把病毒傳播給胎兒或嬰兒，導致嬰幼兒早亡。因此圍生期母嬰的抗逆轉錄病毒藥物治療非常重要。術前應用藥物做好第1次母嬰病毒阻斷，術中醫務人員注意自我保護，術后采取母嬰隔離。采用目前國際上推薦的短期治療方案，使用奈韋拉平片可有效阻斷病毒在母間的傳播。雖然藥物的作用較為顯著，但由于社會預防機制的不健全，未解決的問題還有很多。

目前發展中國家的艾滋病病毒（HIV）攜帶者或艾滋病（AIDS）患者正日益增多。我院是臨滄市收治艾滋病患者的定點醫院。因此，我科從2009～2010年接診6例HIV攜帶者孕婦，在為其終止妊娠的治療過程中總結護理程序及操作，體會介紹如下。

臨床資料

6例患者均為孕晚期在產檢中發現為HIV攜帶者，均強烈要求生育。孕38周入院，給予完善相關檢查，肝腎功能、血常規、尿常規、大便常規、B超、心電圖均正常后，予服用奈韋拉平片200mg，24小時后行剖宮產術終止妊娠。嬰兒娩出后1小時內服用奈韋拉平片2mg/kg，并與母親隔離。

護 理

術前護理：HIV患者及攜帶者術后由于免疫功能缺陷，容易導致繼發感染，患者安排在單人房間，保持空氣流通，加強空氣消毒。病人的排泄物及分泌物用2%戊二醛清泡1小時后再清洗，門窗、桌椅、地面等用0.5%戊二醛擦拭和噴灑。限制探視，呼吸道感染者不能進入。由于HIV的傳染性和危害性，給孕婦及其家庭成員帶來巨大的心理壓力，孕婦或家屬常表現出焦慮、憂郁、警惕、孤獨、恐懼。尤其處于分娩期的婦女，其心理表現往往錯綜復雜。此時醫護人員及家屬的言行對孕婦的影響很大。6例孕產婦均有不同程度的焦慮和恐懼，特別是擔心胎兒被感染，對其心理造成很大的傷害。因此護理人員要主動關心和體貼她們，多與其談心，取得她們的信任，了解其心中所想及現階段需要解決的問題，有的放矢地做好心理護理。同時做好家屬的工作，爭取家屬的支持和配合。在分娩期能得到親人的照顧，并嚴密觀察胎心音，監測胎動，做好專科護理，滿足孕產婦的心理和精神需要，穩定她們的情緒。術前1天常規手術部位備皮，并用肥皂液徹底清洗手術部位，臍部污垢用松節油擦洗。術前8h禁食、禁水。

術后護理：除了同普通患者護理外，由于HIV感染母親所生的嬰兒2%～40%被感染，妊娠期婦女的HIV感染已成為全球艾滋病流行中最令人關注的問題。我科在對HIV攜帶者孕婦的阻斷治療中采用目前國際上推薦的短期治療方案，即產前24小時服用奈韋拉平片200mg，胎兒出生后予奈韋拉平片2mg/kg，口服，并與母親隔離，施行人工喂養。我科采用擇期剖宮產術終止妊娠，這是因為陰式分娩及破膜時間延長可增加HIV感染率。擇期剖宮產選擇妊娠38～40周可以減少破膜和臨產的發生，避免羊水穿刺，手術期預防應用抗生素。我們認為產前使用預防性抗生素，并針對性處理產前感染如細菌性陰道炎，可減少手術后感染的幾率。在向患者推薦的喂養方式中仍建議使用母乳代用品。由于母 乳中含有的免疫抗體是嬰兒抵抗病原微生物的主要物質。因此，尤其要避免嬰兒出現感染性疾病和營養不良。

對艾滋病感染的孕婦，在同情和尊重的同時提供科學的治療和護理，實行有效的健康知識和分娩知識宣教，減輕其分娩期心理和生理的壓力，能增加其戰勝疾病的信心，有利于其順利安全的度過分娩期。