大理白族山區留守兒童意外傷害情況分析

摘 要 目的：了解大理白族山區留守兒童意外傷害發生的流行特征及其影響意外傷害發生的因素，為制定相關干預措施提供依據。方法：采用整群抽樣方法調查大理市某白族山區小學78名學生，以自制問卷形式調查小學生意外傷害及相關情況。結果：留守兒童28名，意外傷害發生率64.29%（18/28），高于非留守兒童組30%（15/50），差異有統計的意義（X²8.64，P＜0.05），留守兒童組前3位意外傷害原因依次為：咬傷、燒燙傷、銳器傷。意外傷害與是否留守、監護類型和年齡有關。結論：留守兒童意外傷害問題較為突出，白族山區又有其特點，應根據其影響因素制定策略，控制白族山區留守兒童意外傷害的發生。

關鍵詞 白族 山區 留守兒童 意外傷害

大理處于邊疆少數民族地區，研究大理白族山區留守兒童意外傷害發生的流行特征及其影響因素，探討其自身特征，可為今后的干預提供有地方特點的數據依據。因此，本研究于2010年12月對大理白族某山區小學全體學生進行調查。

資料與方法

采用對某山區小學校一至六年級全體學生共78名進行意外傷害和是否留守的調查。以班級為單位，對學校全體小學生，進行無記名，按班級及座位編號方式進行筆答（5、6年級學生），其中1～4年級學生的問卷由調查員講解并代為筆錄，問卷當場收回。調查后，調查員對問卷進行復查，不合格問卷重新填寫。

意外傷害的判斷標準和分類：傷害判斷標準，從調查當天起向前的12個月中，有如下情況之一，可判定為傷害：①醫療單位診斷為某一種損傷；②因損傷請假（休學、休工、休息）1天以上^［2］。參考CID-10編碼將傷害分為：跌傷、交通傷等14種。

調查內容：采用自制的《大理白族山區某小學學生基本情況及意外傷害調查表》進行調查。調查內容包括：小學生的基本情況（年齡、性別、年級、民族）、父母外出打工情況、監護人情況、意外傷害發生情況等。

統計學分析：用SPSS13.0進行數據錄入及統計學分析。

結 果

意外傷害發生情況：此次調查共發放問卷78份，收回有效問卷78份，應答率100%。調查結果顯示：小學生意外傷害發生率42.31%（33/78），留守組學生28人，意外傷害發生率64.29%（18/28）；非留守組學生50人，意外傷害發生率30.00%（15/50）；留守組意外傷害發生率高于非留守組，差異有統計學意義（X²8.64，P＜0.05），見表1。

表1 留守兒童組與非留守兒童組意外傷害發生率的比較

注：X²8.64，P＜0.05以人數計算。

意外傷害發生的原因：根據CID-10編碼將傷害分為：跌傷、交通傷等14種。在小學生中最常見的傷害原因：咬傷、燒燙傷；留守兒童組前3位意外傷害原因依次：咬傷、燒燙傷、銳器傷。非留守兒童組前3位意外傷害原因依次：燒燙傷、咬傷、跌傷。

意外傷害影響因素的多因素logistic回歸分析：意外傷害的發生與是否留守、監護類型、年齡有關，見表2。

討 論

本次研究發現，留守組意外傷害發生率高于非留守組，且通過個別訪談了解到，在多數留守兒童中有二次傷害及多種傷害的發生，這與留守兒童普遍缺乏有效監管，監護人對兒童的安全教育未引起足夠重視有關，同時可能與民族地區留守兒童的心理特點有關^［3］。

燒燙傷和咬傷高發：白族留守兒童意外傷害又有其特點，每年農歷6月下旬，白族的傳統節日“火把節”前后該地區兒童燒燙傷病例上升，成為燒燙傷發生的影響因素之一。白族居民家中飼養狗，已成為一種當地的生活習慣，而兒童被狗咬傷是動物咬傷的主要類型。建議在當地村衛生室配備燒燙傷藥品、狂犬疫苗及相應衛生資源，并根據白族風俗民情，開展恰當的健康教育。

跌傷高發和交通傷低發：山區留守兒童跌傷構成比較高，是由于居住地周圍樹林茂密，攀爬樹木成為兒童主要的游戲方式，導致跌傷；而山區交通不便，故交通傷發生率低，這是山區留守兒童意外傷害又一特點。

監護類型與傷害發生次數相關：監護類型目前有母親監護、父親監護、隔代監護、他人監護和獨自監護。本次調查發現，母親監護的留守兒童意外傷害發生率低于其他類型。因此建議盡量選擇母親留在家中照顧兒童。

隔代監護明顯低于其他類型監護，這與白族習慣有關，白族民間有“父母在，不遠行”的做法，因此隔代監護的情況相對其他類型少。

云南留守兒童數量及比例低于內地省份，如河南、四川、安徽等^［4］，但因為是邊疆少數民族地區又有自身的特點，應因地制宜的制定措施，有效控制白族山區留守兒童的意外傷害的發生。

參考文獻

1 周福林，段成榮.留守兒童研究綜述［J］.人口學刊，2006，（3）:60-65.

2 王聲湧.傷害的流行病學界定標準（修改意見）［J］.疾病控制雜志，2005，9（1）:96.

3 高文斌，王毅，王文忠，劉正奎.農村留守學生的社會支持和校園人際關系［J］.中國心理衛生雜志，2007，21:791-794.

4 段成榮，吳麗麗.我國農村留守兒童最新狀況與分析［J］.重慶工商大學學報（社會科學版），2009，1:24-30.

表2 意外傷害影響因素的多因素logistic回歸分析結果