西寧地區綜合醫院兒科門診疾病譜分析

關鍵詞 兒科門診 系統疾病 發病率

我院兒科日門診量平均為15人次，以下總結2006年1月～2008年12月我院就診患兒10 395人次，年齡從新生兒至12歲，對兒科各系統疾病在門診患兒中所占的比例加以分析如下。

臨床資料

各病種的年均發病率差異無統計學顯著性意義（P＞0.05），呼吸系統疾病以冬春季節發病率相對較高，其余各類疾病在全年中不同時段發病率無大的區別。門診就診患兒中絕大部分為呼吸系統疾病，占全部病例的>80%，其中包含了上呼吸道感染、咽-扁桃體炎、急性支氣管炎、兒童社區獲得性肺炎等。主要原因為氣候、地理因素所致，高寒缺氧，對兒童這一特殊人群而言，較成人有著更大的影響。因兒童各器官尚未發育完善，尤其是低齡的嬰幼兒患者，對缺氧的耐受性更差，一旦發生呼吸系統感染，則癥狀相對平原地區患兒明顯，且進展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

占第2位的是消化系統疾病（819/10395），所占比例＜10%，主要包括功能性胃腸疾病、腸道感染（細菌性和病毒性腸炎為主）等。患兒表現為嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，多數無脫水，少數伴有輕至中度脫水，給予調節胃腸功能藥物和止瀉、對癥治療后病情很快好轉，部分患兒需靜脈補液，糾正電解質紊亂、酸堿失衡。泌尿系統疾病（79人次）主要以下尿道感染為主，間有個別腎炎、腎病及無癥狀肉眼血尿患兒。

其他病例（418/10395）是指一些少見或散發的病種，如先天性疾病（包括先天性心臟病、腦發育不良、先天性凝血因子Ⅳ缺乏癥、蛛網膜囊腫等），過敏性疾病（包括濕疹、過敏性紫癜、過敏性皮炎等），營養不良性疾病（包括低鈣血癥、小兒佝僂病、維生素缺乏癥、缺鐵性貧血等），炎癥性疾病（甲狀腺炎、肛周膿腫、甲溝炎、外陰炎等），寄生蟲病，疝（腹股溝斜疝、臍疝、腹壁疝）等，以上病種綜合起來占第3位，約4%。

具體統計數據，見表1。

討 論

呼吸系統疾病在城市的死亡率占第3位，而在農村則占首位。呼吸系統感染主要原因為氣候、地理因素所致，高寒缺氧，對兒童這一特殊人群而言，較成人有更大影響。因兒童各器官尚未發育完善，尤其是低齡嬰幼兒，對缺氧耐受性更差，一旦發生呼吸系統感染，則癥狀相對平原地區患兒明顯，且進展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

因近些年來國家兒童基礎免疫計劃的執行，加之人民群眾對健康知識認識的不斷提高，生活經濟條件的逐漸好轉，大多數兒童均能按時按序進行預防接種，故傳染病（79/10 395）發病率逐年下降，散發傳染病病種主要有水痘、風疹、腮腺炎、細菌性痢疾、手足口病等，經過相應隔離治療后亦很快痊愈。

新生兒疾病（98/10 395）所占比例很少，主要為新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、臍炎等，這與人們講求優生優育，定期進行產前孕期體檢，新法接生的推廣有關，對降低新生兒患病率及病死率有很大幫助。

綜合醫院門診是我國醫療衛生資源的前沿陣地，可能最早接觸到各類患兒，起到了初步篩查的作用，但對各專科疾病及一些疑難病例缺乏進一步診治的手段與技術，針對不同病源群，基層醫生可以有所側重，根據當地不同的病種構成，流行病學特點，完善提高相關學科的知識，更好地為患者服務。

表1 我院兒科兩年各種病種發病率統計分析［例（%）］