小柴胡湯加減治療腓腸肌痙攣54例療效觀察

摘 要 目的：觀察小柴胡湯加減治療腓腸肌痙攣的療效。方法：均采用小柴胡湯加減治療。結(jié)果：能明顯改善腓腸肌痙攣的癥狀，有效率85%，療效與療程、病程和年齡相關(guān)。結(jié)論：小柴胡湯加減治療腓腸肌痙攣療效明顯，復(fù)發(fā)率低，無不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 小柴胡湯 腓腸肌痙攣 療效觀察

資料與方法

收治腓腸肌痙攣患者54例，男17例，女37例（含孕婦9例）。其中年齡22～36歲9例，60～70歲42例，71～83歲3例。本病例孕婦和中老年婦女多見，男性發(fā)病較少。

方法：小柴胡湯為主方加味：柴胡12～20g，黃芩9～18g，人參6～15g，半夏（洗）9～18g，甘草5～10g，生姜9～18g，大棗6～10g。

如目眩耳鳴，唇爪無華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力，加當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地。如轉(zhuǎn)筋疼痛，加木瓜、雞血藤，日1劑水煎，早中晚飯前半小時分服。以上治療均1周為1療程，服藥期間均停用其他中西藥物。并且注意飲食營養(yǎng)搭配，盡量多食補(bǔ)氣血的食物。

孕婦多食可口生血成份多的食物，增進(jìn)食欲，腹瀉患者食易消化食物。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，保持精神舒暢?/p>

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：腓腸肌痙攣、疼痛、頭暈、目眩等消失，半年以上無復(fù)發(fā)。②有效：痙攣、疼痛基本消失，疼痛減輕。③無效：腓腸肌痙攣、疼痛無明顯減輕，頭暈、目眩癥狀基本如前。

結(jié) 果

用以上方法治療，1～2個療程。54例中治愈38例（70%），半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；停藥1個月以后復(fù)發(fā)9例（17%）；無效7例（13%）。發(fā)病時間長體質(zhì)差，痙攣時間較長，年齡偏大，78歲以上效果差。

討 論

腓腸肌痙攣近似于“痿證”范疇，因先天不足，久病體虛，孕婦沖任空虛，肝血虛，血液不充足，則肝臟貯存血液，調(diào)節(jié)血流量降低，供應(yīng)全身的血液減少，經(jīng)筋不得濡養(yǎng)。因出血致肝臟藏血，肝臟血量少時則筋、手、足功能異常，出現(xiàn)肢麻、手足痙攣，特別是腓腸肌痙攣，頭暈?zāi)垦！?/p>

小柴胡湯出自《醫(yī)宗金鑒》，是和解少陽的代表方劑。少陽為病，邪已離太陽之表，但又未入陽明之里，故不可用汗、吐、下之法，只有和解一法適宜。

據(jù)現(xiàn)代研究得知，小柴胡湯具有加強(qiáng)大腦皮層的興奮過程，加快神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，改善神經(jīng)運(yùn)動的靈活性，有強(qiáng)心的作用。對血管有擴(kuò)張作用，能刺激造血器官，使造血機(jī)能旺盛，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。有抗菌作用，降低血管通透性。有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，改善肝功能，增加造血和貯血功能。加味中的木瓜，味酸溫，歸肝、脾經(jīng)、舒筋活絡(luò)、和中祛濕、吐瀉轉(zhuǎn)筋；雞血藤，味苦、微甘、溫，歸肝經(jīng)、行血補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)；白芍，味苦、酸、微寒，歸脾肝經(jīng)、養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，對血虛肝旺、筋失所養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。加味中的當(dāng)歸，味甘、苦、辛、溫，歸肝，心脾經(jīng)，補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。川芎，味辛、溫，歸肝，膽心包經(jīng)，活血行氣，祛風(fēng)止痛。熟地，味苦、甘、澀、微溫，歸肝，腎經(jīng)補(bǔ)益精血，重點補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精血。有擴(kuò)張周圍血管，增加下肢血流量，肌肉的張力減低，收縮降低，降低攣縮。

概括上文，腓腸肌痙攣的起因、發(fā)病，總歸不外先天不足，病久體虛，孕期營養(yǎng)缺乏或房勞過度，傷及肝腎，內(nèi)外失衡，導(dǎo)致氣血失調(diào)。小柴胡湯中柴胡疏肝氣，使邪從外宣。黃芩清里熱，兩藥和用達(dá)到內(nèi)清外透，邪氣得已和解。用人參、大棗、甘草，益氣調(diào)中，扶正祛邪。生姜、大棗和營衛(wèi)調(diào)寒熱。甘草調(diào)和諸藥。加木瓜、雞血藤，能養(yǎng)血榮筋止痛。加當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地補(bǔ)血調(diào)血。之所以能取得良好的效果實為小柴胡湯扶正祛邪，調(diào)和肝血之功能。