手足口病385例流行病學(xué)調(diào)查

摘 要 分析手足口病385例患兒流行病學(xué)調(diào)查，以夏秋季多見，兒童之間相互感染易引起廣泛傳播。搞好預(yù)防保健工作，培養(yǎng)幼兒從小養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞 手足口病 流行病學(xué) 預(yù)防保健。

手足口病是一種常見的由腸道病毒感染引起的小兒急性傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。2010年1月～2010年12月我地區(qū)共報告手足口病病例385例，現(xiàn)將其流行病學(xué)資料報告如下。

資料與方法

一般資料：所有病例均符合《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)。由我地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院上報，并由我市疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并對患兒家庭及所在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒處理，對治愈患兒進(jìn)行跟蹤隨訪。385例患兒中，男203例（52.7%），女182例（47.3%），年齡8個月～8歲；散居兒童219例（56.9%），托幼兒童166例（43.1%）。

臨床資料：輕癥患兒居家隔離治療，發(fā)熱、進(jìn)食困難患兒由定點(diǎn)醫(yī)院隔離觀察治療，為避免交叉感染，嘔吐物及排泄物均用含氯消毒劑處理。所有患兒治療期間若出現(xiàn)精神萎靡、高血壓、血糖升高、高熱不退、呼吸急促、驚顫、肢體抖動、抽搐等癥狀者，轉(zhuǎn)上級定點(diǎn)醫(yī)院治療。所有患兒均痊愈出院，經(jīng)跟蹤隨訪無并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生。幼托患兒經(jīng)隔離觀察4周后，方可再次入園。

預(yù)防措施：幼托機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對兒童進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑兒童及時到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行篩查，經(jīng)排除后方可入園，并對幼兒及家長進(jìn)行健康教育，發(fā)放宣傳資料，要求做到“勤洗手，常通風(fēng)，吃熟食，曬衣被”等措施。

結(jié) 果

發(fā)病年齡：≤1歲8例（5.4%）；≤2歲78例（17.86%）；≤3歲96例（28.57%）；≤4歲89例（26.79%）；≤5歲61例（12.5%），≤6歲35例（26.79%）；≤7歲15例（26.79%）；≤8歲3例（26.79%）；最大年齡8歲。

發(fā)病季節(jié)：1月3例（0.78%）；2月5例（1.30%）；3月12例（3.12%）；4月53例（13.77%）；5月58例（15.06%）；6月68例（17.66%）；7月62例（16.10%）；8月65例（16.88%）；9月27例（7.01%）；10月21例（5.45%）；11月7例（1.82%）；12月4例（1.04%）。

討 論

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，不斷有在局部地區(qū)流行的疫情，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)污染水感染；醫(yī)院門診交叉感染亦是造成傳播的原因之一。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。幼兒對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。但由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，部分幼兒可反復(fù)感染發(fā)病。我地區(qū)報告患兒主要發(fā)病年齡在1～6歲，這就要求我們疾病控制部門把防控的重點(diǎn)放在幼托機(jī)構(gòu)。因發(fā)病季節(jié)主要集中在5～9月，在這一季節(jié)疾病控制部門更要加大宣傳及防控工作力度，防止該病的流行。因本病在學(xué)齡前期可再次感染，搞好預(yù)防保健工作尤為重要，對患兒的分泌物、排泄物用含氯消毒劑處理后再傾倒，避免污染環(huán)境，流行期間落實(shí)好家庭、學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施，培養(yǎng)幼兒從小養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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2 諸福棠，胡亞美，等.實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:807-808.

3 王天鎖，李冰.中國社區(qū)醫(yī)師雜志，2010，27:133-134.