新生兒疾病篩查足跟血采集技巧的探討

摘 要 目的：探討簡單、方便、一針成功率的采血方法。方法：采用兩種不同的采血方法，采取新生兒疾病篩查的血標本，觀察其采血的一針成功率。結果：兩組比較，新方法明顯優于對照組。結論：采用這種改進的采血方法能有效的提高采血穿刺成功率，縮短采血時間，提高采血標本質量，縮短新生兒哭鬧時間，局部血供恢復較快，減少新生兒損傷，提高工作質量，增加服務滿意度，減少醫患沖突。

關鍵詞 新生兒 足跟血 采集技巧

我院自2005年12月開展新生兒疾病篩查。血片采集是新生兒疾病篩查技術流程中最重要的環節，直接影響篩查的結果及篩查率的提高。我院通過改進足跟血的采集方法，提高了新生兒疾病篩查足跟血采集的1次成功率，從而減少了采血給新生兒帶來的痛苦。

資料與方法

2007年1月～2010年7月采集新生兒足跟血1180例，其中2007年1月～2009年2月使用傳統方法采集662例，1次采集成功544例，成功率為82.18%；2009年2月～2010年7月使用新方法采集新生兒足跟血，采集508例，1次采集成功500例，成功率為98.43%。

傳統方法：①時間：必須在新生兒出生72小時以后；喂奶6次上進行采集。早產兒和低體重兒應特別注意，因為早產兒和低體重兒的酶系統及器宮發育較遲后，一般推遲2～4天采血。②采血體位：將嬰兒平躺，足跟下垂于床沿，采血者可下蹲操作。③采血部位：取足跟的內外側緣，以外側緣的內側為常用部位，距足跟0.6～0.7cm處，不在足跟中心部位采血，避免神經、肌肉、骨髓的損傷。④采血深度：深度為2.0～2.2mm。⑤采血過程：a.用1次性采血針穿刺使血液流出，不要用力擠壓；b.用消毒干棉球擦去第一滴血，待血液流出時用濾紙片接觸血滴直到雙面透過；c.共取3個血斑，每個血斑直徑大于8mm；d.處理好創口，防止感染。

新方法：①采血時間：在傳統采血時間的基礎上，對喂養不足有脫水表現的新生兒，推遲采血，加強喂養，直到脫水糾正。最遲不超過出生后20天。每次采血選擇在嬰兒沐浴后，調節正常室溫為24～26℃。②采血前用物準備及采血針的選擇同前述。③采血體位：將新生兒頭部及軀干抬高45°，雙腿下垂于操作臺邊緣以下，形成頭高腳低位，采血者下蹲操作^［1］。④采血部位：選擇足底淺靜脈收集足底皮靜脈網匯入足背外側緣靜脈處作為穿刺點，沿新生兒外側足踝前緣向足底外側緣做垂直線，此線與足底外側緣交界處為采血點，沿此點進針。⑤采血深度，同前第6點。⑥采血過程：a.左手食指與拇指夾住膝關節下3cm左右處小腿，同時右手捏住足指掌部適當用力擠壓，持續時間15～20秒鐘，不能太久，以免造成末梢靜脈回流不暢而缺血缺氧；也不能太短，以免造成足跟血充盈不足而難以采集到足夠的血量。b.松開雙手后，操作者下蹲，左手握住足指掌部，使足跟下垂固定后消毒，干燥后，右手持采血針與皮膚呈30°刺入皮膚，深度2～3mm。c.雙手再以a的方法握住所采足跟的下肢，適當用力擠壓，出現第一滴血時，用消毒干棉球擦去第1滴，待血液流出時用濾紙片接觸血滴直到雙面透過，采集3個直徑≥8mm的血斑。d.處理好創口，防止感染。

討 論

新生兒疾病篩查可以早期診斷、早期治療，避免孩子因腦、肝、腎等損害導致智力、體力發育障礙甚至死亡。

掌握采血方法，綜合運用新的采血技巧，不僅能保證血標本的質量、縮短采血時間，大大提高1次采血成功率，還可減少對新生兒的損傷，這是臨床護理工作質量的重要體現。改進的采血方法操作簡單，易掌握，安全方便，可以提高工作質量，提高了產婦及家屬對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

1 郭智勇.在新生兒篩查采血中的體會［J］.實用醫學雜志，2005，21（16）:1771.

2 吳莉萍.新生兒足跟血采集體位與效果觀察［J］.中國婦幼保健，2004，12:127.