婦科陰道分泌物五聯檢測結果分析

關鍵詞 陰道分泌物 感染

婦科陰道分泌物常規檢查（簡稱白帶常規），是女性生殖道健康水平的一項重要醫學檢查項目，主要用于監測女性泌尿生殖道感染與否及種類。正常狀態下，根據陰道組織解剖學和生理學特點，陰道對外界病原體微生物有較強的防御能力，青春期后，受雌激素分泌和月經周期的影響，陰道鱗狀上皮細胞增生，中表層細胞內所含豐富資源可被陰道桿菌利用而產生大量乳酸，使陰道分泌物pH值維持在4.0～4.5之間，只有陰道桿菌可在此環境下生存，從而抑制其他雜菌的生長繁殖，保持陰道清潔。但在某些病理因素刺激下或雌激素分泌減少時，陰道這種防御能力受到破壞，外界病原微生物可乘虛而入引起生殖道疾病發生。

資料與方法

一般資料：收治維吾爾族婦女患者890例，年齡19～64歲，平均34歲。由婦產科醫師用消毒棉拭子蘸取法采集陰道分泌物并將標本置于含0.5～1.0ml生理鹽水試管中混均，立即送檢。

試劑：陰道五聯檢試劑盒，檢測項目包括pH、過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶。

結 果

850例做五項檢測結果，pH＜4.6者432例，pH＞4.8者458例。過氧化氫陽性者740例，白細胞酯酶陽性376例，唾液酸苷酶陽性192例，脯氨酸苷酶陽性196例，乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性133例。結果見表1。

討 論

乳酸菌素、過氧化氫、乳酸是乳酸菌功能的生化標志物。乳酸桿菌為女性陰道的優勢菌，對有害菌有抑制和殺滅作用，過氧化氫是陰道微生物生態菌群中有益菌乳酸桿菌特別是產生過氧化氫的乳酸桿菌的一種代謝產物，因此過氧化氫可以反映陰道內乳酸桿菌量的多少。反映正常優勢菌的功能。正常產生過氧化氫乳酸桿菌占優勢，異常乳酸桿菌減少或消失。

唾液酸苷酶是細菌性陰道病的標志性酶；反映致病菌增殖。唾液酸苷酶陽性，致病菌，條件致病菌增加；陰性，無引發細菌性陰道病的細菌繁殖。門冬酰胺蛋白酶是霉菌性陰道炎的標志性酶，胱胺酰蛋白酶是滴蟲性陰道炎的標志性酶；乳酸脫氫酶是急性化膿性陰道炎的標志性酶，透明質酸酶是細菌性陰道病，淋菌性陰道炎的標志性酶。它們是致病微生物和條件致病微生物進居與增值的生化標志物。

白細胞酯酶可以了解陰道黏膜損傷的程度、正常、黏膜修復、炎癥消失；增高、炎癥、各種陰道感染。

人體與外界相通的腔道中都有一層微生物附著，在正常情況下對人體無害，但是當機體環境發生改變時正常的菌群作用也會發生改變。

陰道是一個開放的生態環境，在正常陰道微生物生態中，起主導作用的是乳酸桿菌，它產生過氧化氫抑制外界菌的增殖，降低pH值。過氧化氫濃度反映了正常優勢菌功能，了解陰道生態優勢菌活力，陽性指示陰道菌群失調，陰道環境處于病態或亞健康狀況，（±）則表明可能有中量乳酸桿菌存在，陰道菌群開始呈現不正常趨勢或處于恢復期。陰性表示有大量乳酸桿菌存在，陰道菌群正常。此表中反映出（±）或（+）的婦女占到83.2%，白細胞酯酶反映陰道黏膜損傷程度，增高有炎癥，各種陰道感染。此表中陽性人數達到42.3%。唾液酸苷酶是細菌性陰道病的標志性酶，反映致病菌增殖。陽性可能感染細菌性陰道病，陽性人數占21.6%。

乙酰氨基葡萄糖苷酶為白色念珠菌、熱帶念珠菌的特異性酶，若陽性，同時pH值≤4.6指示霉菌性陰道炎感染。脯氨酸氨基轉肽酶可由多種厭氧菌和真菌產生，其他為白色念珠菌的特異性酶。本研究顯示，維吾爾族婦女泌尿生殖道感染率之高，通過白帶常規檢查篩查細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠性陰道炎對其治療有重大的意義，對臨床用藥具有較大的指導意義，對提高臨床治愈率有很大的幫助。

表1 850例五項檢測結果［例（%）］

過敏藥因何越吃越沒效

過敏病人（如慢性蕁麻疹病人）在某個時期，可能需要持續服用抗過敏藥以控制病情，他們的煩惱是：有些藥原來用著挺好的，但是越吃越沒效。這種耐藥現象其實并不罕見。要想解決這個問題，可以定期（2～3個月）更換藥物品種。如果一開始的過敏癥狀比較嚴重，可以考慮同時使用兩種（不同類型，如氯雷他定和西替利嗪，不能選氯雷他定和地氯雷他定）抗過敏藥，這樣既能增強治療效果，也可預防耐藥現象的發生。病情穩定、癥狀改善后，可在醫生指導下，先從一種藥物撤起，逐漸停藥。總體來說，過敏性疾病雖然常見，但其發病原因與發病機制各有不同，往往不是一種抗過敏藥就能夠解決的。當用藥后沒有取得預期的效果時，病人很有必要取得醫生的指導。《家庭醫生》2011年第3期（上）方洪元文。