臨床護理交流的原則和技巧

本文吸取國內(nèi)外護理交流研究的新成果和新觀念，結(jié)合我院護理實踐，總結(jié)了臨床護理交流的原則和技巧，供參考。

臨床護理有效交流的4大要素

清楚、直言、誠實和有分寸是臨床護理中有效交流的4大要素，也是專業(yè)護士必須具備的溝通能力和素質(zhì)。

清楚：使用簡潔、明確易懂的語言，準確表達自己的意思。不要使用模棱兩可的字眼.而讓患者去猜測。

直言：直截了當(dāng)?shù)乇磉_自己的看法，同時尊重他人。這一點在與同事之間的交流中也同樣重要。當(dāng)意見有分歧時，護士要明確陳述自己的觀點，一切本著對患者負責(zé)，以患者為中心，把好護理安全關(guān)。

誠實：日本的柏木氏指出^［1］：“患者有了解自己病情的權(quán)利，也有不想知道的權(quán)利。因此在考慮是否告訴患者實情時，首先要努力去了解患者到底想知道多少，并且建議不應(yīng)該剝奪那些想了解實情患者的權(quán)利。”作為護理人員要誠實有效地與患者及家屬及醫(yī)生溝通交流，但在什么時候，在什么場合，如何向患者吐露實情.都需要反復(fù)斟酌，三思而后行。

有分寸：是指要尊重患者的權(quán)利、患者的隱私、患者的選擇；清楚什么該說、什么不該說；患者的病情對誰說、說多少、說到什么程度。

臨床護理中有效交流的原則

護患之間的溝通是臨床護理的一個重要部分，護患溝通的質(zhì)量與護士的態(tài)度，以及護士對溝通知識的認識和運用直接相關(guān)。因此，護士必須從職業(yè)的高度來認識交流，態(tài)度誠懇、平易近人，有幫助患者減輕痛苦和促進康復(fù)的愿望和動機，并且能夠靈活運用有效溝通的原則和技巧。

對文化敏感：交流與文化密切相關(guān)。風(fēng)俗、習(xí)慣、飲食、衣著、交談的言語、使用的身體語言等都是文化，而思維方式是文化的核心。“把握了一個民族的總的思維方式和價值傾向，便容易理解和解釋許多其他層次的文化現(xiàn)象。”^［2］這點對于臨床護理有效的交流有著直接的影響。護士要同來自不同民族、不同階層、不同職業(yè)、不同年齡的人接觸，為他們提供健康服務(wù)，以期對他們的生命和生活質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響。因此，對民族、群體、個人不同的文化差異不敏感、掉以輕心或缺乏了解會妨礙交流，造成誤解。

以患者為中心，護士是為患者服務(wù)的：護患之間的關(guān)系是平等的，護士不要潛意識里把自己放到支配地位。把護患關(guān)系擺對，是交流中要遵循的重要原則之一。由于患病，患者可能會喪失某些功能，殘廢，甚至瀕臨死亡。但不管患者處于何種狀況，他是需要尊重，擁有權(quán)利，有不同程度追求的獨特的人。護士要以患者為中心，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

增強患者戰(zhàn)勝疾病，應(yīng)對變化的信心、能力：這是有效交流的宗旨。護士要對患者負責(zé)，對他們的生活產(chǎn)生積極的、正面的影響。要讓患者盡可能地了解自己所患的疾病，提高自我護理的能力。護士要設(shè)身處地地給患者以同情、理解和接受他們的感受，營造一種能夠讓患者傾吐心中的不安、焦慮或恐懼的氛圍，而不應(yīng)只是簡單地敷衍了事地說教患者要如何堅強，以避免阻斷護患之同的交流。護士要通過交流提高患者的應(yīng)對能力和信心，進而達到促進患者康復(fù)的目的。

寬容和接納：疾病使患者的身體和精神發(fā)生了變化，他不再是正常情況下的自己。他有時會變得焦慮、狂躁、憂郁、蠻不講理，甚至?xí)ψo士橫加挑剔。如果護士不能寬容和接納你的患者，會使得交流很難進行。如在精神病科，幾乎每個護士都被精神障礙的患者抓傷或謾罵過，但我們要忍讓要寬容，要理解患者在疾病折磨下的痛苦，要精心地護理，密切的觀察，用護士的愛心，盡職盡責(zé)幫助患者，護士不應(yīng)感到自尊受挫而反應(yīng)過度、而應(yīng)仁慈和寬容。

與患者交流的技巧

與患者第一次接觸時，要熱情介紹你的姓名和職稱，使他明確你將負責(zé)對他的護理。要詢問患者的想法，澄清一些錯誤的概念，并有助于滿足患者的需求。要對患者提出的同題給予及時反饋。與患者交談時，要使用清楚、簡潔、樸素的語言且語調(diào)緩和。面對著患者說話要目光平和親切。要盡可能使患者了解他的病情。要用患者能夠明白的方式對他進行指導(dǎo)以確保他已明白。要提高傾聽技能，積極、專心地傾聽你的患者。見到患者時，要給予他坦誠友好的微笑。要使用諸如握住患者的手之類的體語來表達你對他的關(guān)心和體貼。

不要因為知道疾病的基本過程，就理所當(dāng)然地認為你了解患者的需求，否則你會給自己和患者幫倒忙。不要使用俚語和粗俗的詞語。不要使用患者不熟悉的醫(yī)學(xué)術(shù)語和詞語。不要使用模棱兩可、含糊不清、意思隱晦的詞語。不要大喊、耳語、咕噥、嘟囔，以免交流無效。不要與患者發(fā)生口角，假如患者刺傷了你的自尊心，不要當(dāng)著患者的面抗辯。不要為打消患者的焦慮而給他敷衍了事的安慰話。這樣的反應(yīng)會中斷交流。不要讓患者做事而又不告訴他為什么要做和如何做。除非臨床需要，不要打聽患者的隱私。不要說謊，哪怕是圓場謊。不要與患者的探視者討論他的病情。不要當(dāng)著探視者的面，暴露患者的身體。不要使用任何體語或暗示，給患者傳遞消極的情緒。不要假裝在聽，這樣會對患者所說的話作出不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。不要在患者面前，對治療小組中的醫(yī)務(wù)人員評頭論足。

以上討論的是臨床護理交流的一些原則和技巧，掌握其精髓，靈活運用，無疑將提高臨床護士的溝通能力，從而滿足患者的需求，減少并防止護患糾紛的發(fā)生，提高整體護理的工作質(zhì)量。

參考文獻

1 錢玉秀.日本國關(guān)于癌癥患者是否先知診斷的做法［J］.中華護理雜志，2000，35（3）:190-191.

2 胡文仲，高一虹.外語教學(xué)與文化［M］.長沙:湖南教育出版社，1997:15.