鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒肺炎90例療效觀察

摘 要 目的：觀察鹽酸氨溴索輔助治療嬰幼兒肺炎的療效。方法：將180例嬰幼兒肺炎的患兒隨機分為兩組各90例。對照組給予抗感染、止咳化痰等對癥治療；治療組在對照組的基礎上使用鹽酸氨溴索靜滴，同時配合鹽酸氨溴索超聲霧化吸入。結果：兩組比較，治療組咳嗽時間明顯縮短，肺部啰音消失時間明顯加快，住院天數明顯縮短（P＜0.01）。結論：鹽酸氨溴索能稀釋痰液；促進排痰；可改善通氣，減輕臨床癥狀；提高療效，縮短療程。是安全可靠的化痰藥。

關鍵詞 鹽酸氨溴索 嬰幼兒 肺炎

嬰幼兒肺炎是小兒時期的常見病，發病率高，死亡率也高于嬰幼兒時期其他疾病。因小兒呼吸系統解剖結構特點，肺炎時呼吸道分泌物黏稠，痰量多不易咳出，炎癥不易吸收，易擴散，致使病情加重。我科應用鹽酸氨溴索輔助治療嬰幼兒肺炎，效果滿意，現總結報告如下。

資料與方法

2008年9月～2009年12月我院收治4～24月大小180例嬰幼兒肺炎患兒，男108例，女72例。均符合嬰幼兒肺炎診斷標準^［1］。除外先心病、肺部畸形、心衰及呼衰等并發癥患兒，將180例患兒隨機分為兩組，治療組90例，對照組90例，均有發熱、咳嗽、咳痰、氣促及肺部固定濕啰音。胸片提示肺紋理增粗，雙肺點片狀陰影。兩組年齡、性別、病情及入院時病程無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

方法：對照組給予常規抗感染、止咳、常規化痰等對癥治療。治療組在此基礎上加用鹽酸氨溴索注射液7.5mg/次，溶于5%葡萄糖溶液20ml靜滴，2次/日，同時配合鹽酸氨溴索注射液7.5mg/次超聲霧化吸入，2次/日，7天為1療程。

療效判定標準：①治愈：治療7天無發熱、咳嗽、氣促消失，雙肺濕啰音消失。②好轉：治療7天無發熱、咳嗽、氣促減輕，雙肺濕啰音減少。③無效：治療7天發熱、咳嗽、氣促未緩解，雙肺濕啰音無改變。

統計學方法：采用t檢驗。

結 果

兩組癥狀體征持續時間、住院天數比較差異均具有顯著性，見表1。

兩組治療后療效比較：兩組差異有非常顯著性（P＜0.05），均未見不良反應。見表2。

討 論

嬰幼兒由于其呼吸道解剖結構及生理特點，使小兒在受到外來微生物侵襲時易發生呼吸道感染導致肺炎。小兒咳嗽能力差，易使痰液滯留而變的黏稠，不能順暢排出，發生痰堵，從而使病情加重發生呼吸循環及代謝功能障礙而危及生命。因此，有效祛痰，及時清除氣道分泌物，預防炎癥擴散及并發癥的發生就顯得尤其重要。比較常規治療，是α-糜蛋白酶超聲霧化吸入可使痰液稀釋起到化痰的作用。鹽酸氨溴索能調節支氣管漿液細胞和黏液細胞的分泌使痰液稀釋，黏稠性降低，促進纖毛運動，利于痰液排出；還通過激活肺泡上皮Ⅱ型細胞的分泌和合成肺表面活性物質，發揮其抗氧化，清除氧自由基，抑制炎癥介質的釋放，防止肺泡塌陷，防止肺泡損傷的保護功能^［2］。同時由于痰液黏稠度降低有利于抗感染藥物的滲入，提高抗生素在肺組織的濃度，增強了抗菌療效；在與β₂受體激動劑氨茶堿等擴張支氣管藥物共同使用時又可增強協同作用^［3～6］。我院選用鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒肺炎臨床觀察結果顯示，鹽酸氨溴索更優于α-糜蛋白酶，鹽酸氨溴索可改善通氣，減輕臨床癥狀，提高療效，縮短病程。通過雙重途徑給藥（靜脈和超聲霧化吸入同時使用）取得了較好的效果，未見明顯不良反應。我們認為鹽酸氨溴索是一種有效的祛痰止咳藥，安全可靠，是佐治嬰幼兒肺炎的一種有效治療方法，值得推廣。

參考文獻

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表1 兩組癥狀體征持續時間及住院天數的比較

表2 兩組治療后療效比較［例（%）］