抗幽門螺桿菌治療對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)率的影響

154600七臺河市桃山區(qū)醫(yī)院

摘 要 目的：探討抗幽門螺桿菌（Hp）治療在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的作用。方法：2007年6月～2008年6月收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者80例，隨機分為兩組，觀察組行抗Hp治療，對照組不行抗Hp治療，6個月后復(fù)查，統(tǒng)計口腔潰瘍復(fù)發(fā)率。結(jié)果：6個月復(fù)查時，觀察組有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67%；對照組有29例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為78.38%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組經(jīng)抗Hp治療后口腔潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。結(jié)論：抗Hp治療能降低復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞 抗幽門螺桿菌 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 復(fù)發(fā)率

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.016

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU）是口腔黏膜的常見病、多發(fā)病之一，本文旨在探討抗Hp治療在ROU中的作用。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：2007年6月～2008年6月收治ROU患者80例，隨機分為兩組。觀察組42例，男16例，女26例，年齡18～76歲，平均34歲，病程1～10年。對照組38例，男18例，女20例，年齡16～72歲，平均33歲，病程1～10年。兩組患者病程、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較均無顯著性差異。

納入與排除標準：①納入標準：ROU患者診斷標準參照第3版《口腔內(nèi)科學(xué)》。②排除標準：患其他確診的口腔黏膜病者及較嚴重的系統(tǒng)性疾病者；不能遵醫(yī)囑用藥者；有長期皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑使用者；治療2周內(nèi)有其他抗生素使用者。

治療方法：觀察組口服甲硝唑0.4g，2次/日，連續(xù)2周；阿莫西林0.25g，3次/日，連續(xù)2周；麗珠得樂飯前30分鐘110mg/次，4次/日，連續(xù)4周，局部貼氯已啶口腔潰瘍膜，2次/日，連續(xù)2周。對照組不行抗Hp治療，局部治療同觀察組。6個月后復(fù)查，統(tǒng)計ROU復(fù)發(fā)率，6個月內(nèi)只要有過1次ROU，即為復(fù)發(fā)。

統(tǒng)計學(xué)方法：兩組患者復(fù)發(fā)率的比較采用t檢驗。

結(jié) 果

6個月復(fù)查時，失訪1例，失訪率為1.25%，復(fù)診率為98.75%，證明此資料可信。觀察組有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67%，對照組有29例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為78.38%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組經(jīng)三聯(lián)治療后ROU復(fù)發(fā)率明顯下降。

討 論

ROU是一種非常普遍的口腔黏膜病，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作有自限性和周期性，間歇期幾天或2～3個月不等，好發(fā)于青壯年，女性多見。本研究顯示，中青年人容易在口腔出現(xiàn)潰瘍。

Hp是導(dǎo)致消化道潰瘍的重要致病因子，采用抗Hp治療慢性消化道潰瘍，已經(jīng)獲得了良好的療效。口腔是消化道的始端，和胃腸道同屬消化器官，其解剖結(jié)構(gòu)與胃腸道有不可割舍的聯(lián)系。有不少學(xué)者從口腔潰瘍的創(chuàng)口組織內(nèi)分離、培養(yǎng)出Hp，其形態(tài)、生化特性、培養(yǎng)條件和免疫學(xué)特性都與消化道潰瘍分離出的Hp十分相似【sup】［1］【/sup】。從消化道的解剖結(jié)果得知，食物的細菌很容易混入胃內(nèi)的菌群，口腔內(nèi)的細菌也容易跟隨吞咽進入胃中，使得胃和口腔中的菌群有著某種聯(lián)系。故也有學(xué)者推論，口腔內(nèi)的Hp也很可能是胃腸中Hp的重要來源。這為Hp在慢性胃炎和ROU發(fā)病機制有同源性提供了線索。另外，食管返流時，也容易造成胃內(nèi)細菌上移到口腔，消化道疾病與口腔疾病很可能存在相互傳播。進一步提示口腔和胃Hp可能為同一種細菌【sup】［2］【/sup】。它們之間可能有著共同發(fā)病機制，即黏膜自身抗原→致敏淋巴細胞抗體→致敏淋巴細胞抗體誘發(fā)初期黏膜損害→免疫復(fù)合物→局部激活補體→細胞溶解→多形核細胞浸潤→炎癥產(chǎn)生→灶狀黏膜損害→潰瘍形成。

目前，ROU治療方法多種多樣，大多數(shù)只能緩解病情，促進愈合，不能阻止再次發(fā)作，筆者在ROU常規(guī)治療的同時，應(yīng)用三聯(lián)法治療Hp的感染，三聯(lián)法是目前公認的治療Hp的最佳方法。本研究結(jié)果顯示，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯下降，取得了較好的療效。這也從另一個方面說明ROU和Hp相關(guān)性，但尚需要大規(guī)模的試驗研究證實。

參考文獻

1Nasrolahei M，Maleki I，Emadian O.Helicobacter pylori coloniza-tion in dental plaque and gastric infection［J］.Rom J Gastroenterol，2003，2（4）:293-296.

2 張慧，陳柯.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與消化道疾病相關(guān)性的流行病學(xué)調(diào)查［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2005，26（3）:245-246.