中醫對中風患者的護理

中風是一種嚴重危害人民生命的常見癥，多發病，由于本病發病急劇，病情復雜，變化迅速，故除正確的診斷及時的治療、合理的用藥外，細致的觀察和護理工作也是十分重要的。

中經絡護理

保護皮膚，預防褥瘡的發生：做到一個按時、2個及時，按時翻身擦背，保持皮膚循環良好，及時擦洗，保持皮膚清潔，及時處理大小便，保持皮膚干燥，一般2小時翻身1次，防止推、拉、拖動作，采取適當的功能位置，利用海綿墊，枕頭等架空骨突處及褥瘡好發部位，增加及保護患者的皮膚，保持皮膚清潔干燥，增進皮膚的血液循環，每日用紅花酒按摩受壓骨突部位4～6次，每個部位2～3分鐘，或協助患者作關節活動。

早期加強患側肢體的功能鍛煉：主動活動是鼓勵患者自己進行可動關節的活動，被動活動是由醫護人員每日堅持，癱瘓肢體的各關節的活動，按摩肌肉，活動時從小關節開始，手指、足趾、腕踝、肘等關節，幅度由小變大，數量由少到多，以防止關節僵硬，畸形和肌肉萎縮。

飲食護理：①根據舌苔的變化：黃膩苔的患者常為肺，胃有熱、宜食半流清淡的飲食；白膩苔常為脾胃寒盛，宜食溫而又易消化的食物；淡白苔多為久病體虛，氣血兩虛，要以高營養易消化的食物為宜；干裂舌是病情加重的表現，要高度注意生命體征的變化，飲食以高能流質，不能進食者，應鼻飼或靜脈高能營養液輸入。②根據病情：凡伴有痰多的患者均需少食油膩，以免脾失運化，聚濕生痰。大便干的患者，宜食有纖維的蔬菜、水果以疏大便。高血壓，肝火旺的患者，切意肥甘厚度幸辣之食物，以防熱蘊生風，加重病情。以病情，給低鹽或低脂清淡飲食，意煙酒幸辣肥厚及過甜食物。

精神護理：中風以老年患者多見，老年人感覺機能進行性下降，性格變異，多表現孤獨，多疑、固執易怒，甚至有消極、沮喪、悲觀失望，有的產生厭世意念。要尊重他們，有意識多接近他們，多交談，耐心開導，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心。根據不同患者的不同心理活動進行心理護理工作，使患者情緒穩定下來，使他們安心愉快的接受治療。

大便護理：中風患者往往因便時用力過猛，可使腹內壓增大，斷而引起顱內壓增加，造成再發生腦出血，使護理工作處理被動局面，保持大便通暢是很重要的，主要措施有鼓勵患者多飲水，多吃水果，多吃蔬菜；醋泡花生（經驗方）功效，活血化瘀，軟堅消積。以食醋適量，浸泡帶皮花生仁，7天后即成，服法：每晚睡前嚼服10～15粒，10天為1個療程。

中臟腑的護理

設專人觀察護理，重癥記錄：密切觀察，特別記錄每30分～2小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，觀察神志意識變化，瞳孔的變化，觀察各種深淺反射的變化，有無病理反射，有無嘔吐，有無嘔血，便血，有無躁動不安等精神狀態，大小便的次數及性狀，每日液體出入量等；呼吸道是否暢通，痰的數量及性狀，是極為重要的，若有各種危象出現時，及時配合大夫，積極處理。

呼吸道的護理：定時更換體位，協助排痰，頭偏向一側以免口中唾液，分泌物、痰，誤入氣管，若有假牙者取出，必要時拉出舌體，以防舌后墜，堵塞呼吸道，經常給患者叩背，以助排痰。定時吸痰，及時清除呼吸道分泌物。必要時行氣管切開。堅持口腔護理，每日用金銀花水洗口腔3～5次，如口腔黏膜有潰瘍可用紫藥水，防止感染。

防止泌尿系感染：①尿潴留處理：腹部冷熱敷交替辦法，以刺激膀胱收縮，同時可配合針刺中極，氣海，關元，三陰交等穴位，以助排尿，以上方法無效可行導尿術。②尿失禁的處理：在臨床上施行，鍛煉膀胱方法，很有效果，現將具體方法分述如下。首先，留置導尿，每4小時開放導尿管1次，膀胱沖洗0.1%的呋喃西林，3次/日，200～300ml/次，每周更換導尿管及膀胱沖洗器，持續2～4周，然后撥導尿管，每4小時按摩膀胱區，并向膀胱向下加壓，以協助排尿使膀胱形成條件反射性自動膀胱，也就是說每4小時腹部，膀胱區按摩加壓尿可自動排出。

及時降溫：中臟腑急性期往往出現中樞性高熱，及時降溫，使基礎代謝降低，增加腦組織對缺氧的耐受力，對減輕腦水腫，有重要意義，必要時頭部置冰袋，冰帽，注意降溫時體溫保持在34～35℃，不應低于33℃，高血壓，動脈硬化患者降溫過低可能出現突然體溫下降或復溫困難的意外，容易導致發生心房纖顫或心律失常等。

褥瘡護理：輕輕捏揉上肢的肩、肘、腕，下肢的髖、膝、踝、將每個關節向前后，上下或左右各自活動20次，再把患者膝關節伸直，慢慢將大腿向上先抬起，后放下，如此反復10～20次，以利于下肢大關節的恢復。

飲食護理：食不應過飽，每次七分飽，使攝入食的能量與消耗的能量相平衡，以控制超標準體重，并注意少吃多餐，以避免增加心臟的負擔。飲食要富于營養，要攝入充足的蛋白質和維生素，可選食富含蛋白質的食物如瘦肉、奶、魚、大豆類及其制品，注意攝食新鮮蔬菜、水果及粗糧。飲食宜清淡、少鹽、禁食高脂厚味。

恢復期間健康教育：氣候變化，注意防寒保暖，預防中署。不良情緒，患者應自我調解情志，避免不良情緒的產生；用力過猛可使心跳加快，心臟收縮加強，心博出量增加，血壓上升，對高血壓、糖尿病、高血脂等患者是一個危險的誘因。勞累過度，消耗體力和精力，導致抗病能力下降和情緒變化，在體虛情況下，很容易出現突變。體位突變，老年患者平時動用一定要慢些，輕些，體位改變應避免過于迅猛。用腦不當，中老年人應科學合理地用腦，避免用腦過度；患者應加強自我修養，改善心理活動，使自己的性格適應健康的要求。

總之，護理人員應鼓勵患者振奮精神，從悲觀和失望中解脫出來，以積極、樂觀向上的生活態度對待困難和不幸，“既來之則安之”樹立起與疾病作斗爭的堅強信念，最后戰而勝之。