妊娠合并HIV感染31例的護理

關(guān)鍵詞 妊娠合并HIV 感染 分娩期 護理

近年來，由于吸毒、賣淫、嫖娼等現(xiàn)象的增多，艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）也迅速傳播，育齡婦女感染人體免疫缺陷病毒（HIV）的數(shù)目正在增加，妊娠合并HIV的孕婦也隨之增加。我們對31例妊娠合并HIV感染分娩護理進行總結(jié)，報導(dǎo)如下。

資料與方法

一般資料：2005～2009年查出HIV感染者31例，其中早期妊娠2例，中期妊娠2例，晚期妊娠27例。年齡21～31歲，均無固定職業(yè)并且文化程度都較低。入院體檢，一般情況好，生命體征正常，四肢皮膚無異常，肝腎功能正常，免疫功能正常。經(jīng)產(chǎn)婦2例，初產(chǎn)婦29例，均無定期產(chǎn)檢。2例早期妊娠進行人工流產(chǎn)，2例中期妊娠進行利凡諾爾引產(chǎn)處理，8例剖宮產(chǎn)，19例自然分娩。

方法：①心理護理：由于妊娠合并HIV感染者大多對HIV感染缺乏正確認(rèn)識，一旦確診，就從即將為人母的喜悅中跌落到悲觀絕望的境地，心理護理極為重要，醫(yī)護人員不應(yīng)該持恐懼或偏見態(tài)度歧視之妊娠合并HIV感染者大多，而應(yīng)主動與之溝通，同情關(guān)心陪伴之，與之建立互信，在生活上多關(guān)心，應(yīng)該主動與妊娠合并HIV感染者溝通，在病情上多解釋，為其講解HIV的傳播途徑和生活中的注意事項，告知社會對她們的關(guān)心以及藥物阻斷的必要性和重要性，耐心傾聽其訴說，講解分娩知識，解除思想顧慮，消除不良情緒，增加分娩信心，并對其隱私保密，進行有關(guān)本病的健康教育。②基礎(chǔ)護理：安置于單人隔離病房，備專用體溫表，血壓計和其他醫(yī)療器具，盡量使用一次性用品。家屬入院陪伴，鼓勵飲水進食，必要時靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分。臨產(chǎn)時，安排在隔離產(chǎn)房分娩，專人護理助產(chǎn)，產(chǎn)后送回隔離病房，及時清理污物，更換清潔衣物被服。③專科護理：加強產(chǎn)程觀察，因孕婦過度緊張恐懼可致子宮不協(xié)調(diào)收縮和宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。根據(jù)情況，可在醫(yī)師指導(dǎo)下，應(yīng)用宮縮劑，調(diào)整宮縮。認(rèn)真觀察胎心變化，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。進行必要檢查時，給予解釋檢查目的，并把檢查結(jié)果告知，予以信心。宮口開全后，幫助采取適當(dāng)體位，指導(dǎo)正確用力，隨時做好助產(chǎn)準(zhǔn)備，盡量縮短產(chǎn)程，結(jié)束分娩。④新生兒護理：新生兒進行阿氏評分，常規(guī)體檢，按常規(guī)護理，為預(yù)防母嬰感染，不宜哺乳。24小時內(nèi)注射乙肝疫苗，不能注射卡介苗，給予藥物阻斷。具體方法：新生兒出生后12小時內(nèi)，口服奈韋拉平（NVP）0.2mg/kg，，然后口服齊多夫定（AZT）4mg/kg，2次/日，連服1周。母親孕期未服藥阻斷者，則新生兒服AZT需4周。

結(jié) 果

經(jīng)過綜合護理和合理治療，31例HIV感染孕婦順利分娩，收到良好效果。剖宮產(chǎn)新生兒8例，阿氏評分9-10-10，陰道分娩者19例，阿氏評分都在正常范圍。2例早期妊娠和2例中期妊娠終止者均無并發(fā)癥，如期出院。自產(chǎn)者19例，由于術(shù)前和產(chǎn)前進行心理疏導(dǎo)及健康教育，解除了思想顧慮，手術(shù)和產(chǎn)程順利，術(shù)后產(chǎn)后宮縮好，切口無感染，無并發(fā)癥，母嬰健康出院。

討 論

目前，無HIV感染的免疫預(yù)防，無根除體內(nèi)病毒的有效藥物，病死率高^［1］。隨著HIV感染不斷上升的趨勢，妊娠合并HIV感染者也會不斷增加，這就要求每一位從事產(chǎn)科工作者，要具備良好的職業(yè)素質(zhì)和崇高的思想境界，還要具備不斷更新的專業(yè)理論知識和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，以勝任這項艱巨而有意義的工作。在護理HIV感染孕婦的過程中，要做好自身防護。接生時，助產(chǎn)人員要戴面罩，保護眼睛，隔離服內(nèi)應(yīng)穿防水服，戴雙層手套，避免羊水、血液和分泌物污染，縫合傷口時避免針刺傷，污染的一切廢棄物均放入有明顯標(biāo)志的防水密封污物袋內(nèi)銷毀處理，一切器械和用品使用后按先消毒后清洗再消毒的原則進行處理。

參考文獻

1 戴志澄.艾滋病的流行狀況及預(yù)防控制［J］.中華護理雜志，2005，40（7）:558-559.