牙周夾板用于老年牙周病松動牙齒固定的探討與分析

710065陜西省西安石油大學校醫院口腔科

摘 要 老年牙周病松動牙齒的治療是長期困擾口腔醫師的問題，科學運用牙周夾板的醫學原理與生物力學原理等各種優勢，對治療老年牙齒松動效果顯著。

關鍵詞 牙周夾板 老年牙周病 松動

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.027

對于老年牙周病松動牙齒的治療，臨床上通常采用牙周夾板的措施固定松動牙齒。牙周夾板是一種固定裝置，專項攻克松動牙，可將松動牙齒與健康牙齒連結固定而形成新的咀嚼單位，使頜力分散于一組牙上，以發揮該組牙的牙周組織功能儲備力，減少個別牙承受的超重頜力或側向扭轉力的損害，進而起到固定松動牙及恢復咀嚼功能的效果【sup】［1～7］【/sup】。

牙周夾板治療松動牙齒的原理

牙周夾板醫學原理：牙周夾板作為一個牙齒固定裝置，它的使用原理是將多個松動的牙齒以及健康的鄰牙連接在一起，組成一個新的“多根牙”，建立起一個新的咀嚼單位。通過牙周夾板的固定，牙齒在受到不同方向的頜力作用時，牙弓便不會像原來“單根牙”那樣做傾斜運動，產生傾斜的作用力，導致牙齒松動。國外的很多研究都表明夾板治療不僅能延長松動牙的壽命，并能最終鞏固牙周病治療的效果。

牙周夾板的生物力學原理：由水平和垂直方向的頜力組成的力會產生多個旋轉中心的力矩。使用夾板后，從而使抵抗力的作用增強。

牙周夾板缺點

牙周夾板存在以下缺點：①易存留食物；②影響刷牙的有效性；③影響繼續萌出；④影響牙齒的正常近中移動；⑤可能導致連接喪失而出現垂直型食物嵌塞；⑥還可能導致對頜負荷過大：常有病例報告在牙周夾板固定后，對頜牙齒出現急性牙周膿腫。所以，須注意夾板固定后的牙調頜。牙周夾板在老年牙周病松動牙齒中的運用

中老年牙齒松動，＞90%都是牙周病惹的禍。牙周病發病周期較長，牙周膜長期受到慢性炎癥刺激，使牙周膜纖維逐漸變性破壞。當這些支持牙齒的牙周組織逐漸破壞后，牙齒就會產生松動，使牙周組織發生退行性變化。采用牙周夾板來固定松動牙，利用夾板式修復體進行松牙固定的方法，用它將多數松動牙連結在一起或將幾個松動牙固定在另外幾個健康牢固的基牙上，以達到分散咬合力，固定松牙的作用。

牙周固定夾板的分類

牙周固定夾板可分為暫時性固定牙周夾板和永久性固定夾板。

暫時性固定牙周夾板：在牙周手術之前，暫時夾板用在基礎牙周治療中固定，以控制引起動度的頜力。使病人行使功能時不覺得難受并且使牙周愈合時有一個穩定的環境，不至于變形。有幾種方法：①保守的夾板技術：直接使用加強的樹脂夾板，適用于牙齒少量預備或者不預備。可用聚乙烯纖維、加強釘，以前還用過金屬網、金屬絲、玻璃纖維來達到加固目的。在上述材料中，聚乙烯是惟一可與合成樹脂化學結合的物質，所以可以耐受負荷而不會產生過早的斷裂。②用暫時的材料做長久的修復：在初步牙體預備后，用丙烯酸樹脂制成固定的暫時夾板。這種固定有利于牙周手術中的醫師操作。分為直接法（在病人口中直接做）、間接法（由技工室做）和結合法（用預成的橋架在口中直接重襯）。但是樹脂在聚合過程中會放熱損傷牙髓，并有收縮的問題影響精確性。最新型的材料是把兩種糊劑裝在一槍型容器中，擠壓后自動混合，減少了工作時間，但是價格昂貴，可供選擇的顏色較少。

永久性固定牙周夾板：只有當牙周治療都結束后，才可以進行固定夾板修復。與活動夾板相比，固定夾板更堅硬，頜力分配更合理。一旦戴上，就可以減少動度，有利于牙周健康。現今有許多種設計，其中樹脂粘結固定夾板是臨床常用的一種方法。

樹脂粘結固定夾板

這種冠外固定夾板曾用做固定牙周破壞的牙齒的修復體。與傳統的固定局部義齒相比，它的最大優點是保留了牙體組織。樹脂粘結夾板作為整體覆蓋基牙的舌側和鄰面，可以修復缺失的1個或多個牙齒。用第4代樹脂粘結劑粘在已酸蝕的基牙上。牙體預備僅需在舌側和鄰面做CHAMFER肩臺以及平行于共同就位道的溝。 樹脂粘結固定夾板被認為是固定輕度松動且牙周有破壞的下前牙的一種保守治療方法。

對于老年人牙周病牙齒松動的需要，應該兼顧牙周健康和牙松動需要才能有理想的治療效果。

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