冠心病患者超敏C反應蛋白的檢測及意義

摘 要 目的：探討血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）的含量變化在冠心病中的臨床應用。方法：隨機選取75例冠心病患者作為觀察組，其中急性心肌梗死（AMI）、不穩定型心絞痛（UAP）、穩定型心絞痛（SAP）各25例，并選取20例健康人作為對照組。采用免疫透射比濁法檢測兩組患者血清中hs-CRP含量，并分析比較觀察組治療前后hs-CRP含量的變化。結果：治療前AMI、UAP、SAP3組的血清hs-CRP含量（3.25±1.24、6.67±2.73、12.74±4.76）顯著高于對照組（0.97±0.74）；治療后AMI、UAP、SAP3組的血清hs-CRP含量（1.92±0.83、3.62±1.50、7.25±3.14）顯著低于各組治療前水平，結果均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：血清hs-CRP水平的變化與冠心病的發生、發展密切相關，對其檢測有助于冠心病患者的診斷、療效觀察及預后的判斷。

關鍵詞 超敏C反應蛋白 冠心病 心絞痛 心肌梗死

冠心病已成為威脅中老年人健康的主要疾病之一，研究表明局部或全身炎癥在冠狀動脈粥樣硬化的發生、發展中起著重要作用，炎癥反應的程度與粥樣斑塊的形成進展密切相關^［1］。近年來，C反應蛋白作為炎性反應標志因子，被認為與冠心病的發生、發展及預后有著密切的關系。本文通過檢測75例冠心病患者治療前后及20例健康正常人血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平，探討hs-CRP與冠心病的相關性。

資料與方法

一般資料：選取2010年3月～2010年9月我院冠心病患兒75例作為觀察組，均符合WHO有關冠心病的診斷標準^［2］，且經冠脈造影證實。具有以下情況之一者予以排除：甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病、炎癥性疾病、糖尿病、肝腎疾病、腫瘤、急慢性感染、手術創傷、貧血及其他代謝性疾病。男48例，女27例；年齡36～71歲，平均65.4歲。觀察組患者根據臨床表現及輔助檢查分為3小組：SAP組、UAP組、AMI組，每小組各25例。另選取20例健康人作為對照組，其中男12例，女8例；年齡37～70歲，平均64.3歲。每組患者年齡、性別等方面差異無顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

檢測方法：冠心病各小組治療前后、對照組空腹靜脈血3ml，分離血清，以乳膠增強免疫透射比濁法檢測血清中hs-CRP含量。

儀器：日立7060全自動生化分析儀。

統計學方法：運用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，定量資料以均數±標準差（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料組間比較采用X²檢驗。

結 果

各組患者血清hs-CRP含量：冠心病各小組（AMI、UAP、SAP）的血清hs-CRP含量分別為（3.25±1.24；6.67±2.73；12.74±4.76），均顯著高于對照組（0.97±0.74），結果具有統計學意義（均P＜0.05）。

冠心病患者治療前后血清hs-CRP含量變化：治療后冠心病各小組（AMI、UAP、SAP）血清hs-CRP的含量（1.92±0.83；3.62±1.50；7.25±3.14）與治療前相比顯著降低，且治療前后各小組間血清hs-CRP含量比較差異均具有顯著性，結果均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 冠心病各小組治療前后hs-CRP含量變化（X±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

討 論

研究表明，炎癥標志物CRP可作為冠心病的獨立危險因素，預測患者不良事件的發生^［3］。CRP可能是通過組織損傷、補體活化及內皮細胞活化放大炎性反應，參與冠狀動脈硬化的過程。CRP是在肝臟中合成的一種急性時相反應蛋白，由巨噬細胞及中性粒細胞產生的IL-6、IL-1及TNF-2誘導，在組織損傷、炎癥后6～8小時血中CRP含量即迅速身高，48-72小時達高峰，且升高程度與炎癥程度呈正比^［4］，其水平的高低反映了機體應激反應的強弱^［5］。當組織損傷恢復時，CRP含量亦相應下降，臨床上常將其作為疾病療效觀察的重要指標之一。hs-CRP的檢測大大提高了CRP的靈敏度，是已知冠心病未來心血管發生與發展的預測物。

本研究通過檢測75例冠心病患者治療前后及20例健康正常人血清hs-CRP水平，并進行比較分析，結果顯示：治療前，AMI、UAP、SAP三組的血清hs-CRP含量均顯著高于對照組，結果具有統計學意義。提示冠心病組患者可能存在潛在炎癥或感染。且AMI組患者血清hs-CRP含量顯著高于UAP組，UAP組患者血清hs-CRP含量顯著高于SAP組，結果具有統計學意義，提示CRP水平與冠心病病情的嚴重程度密切相關^［6］，是判斷急性冠脈綜合癥早期危險分級的一個重要指標^［8］。

綜上所述，血清hs-CRP水平的變化與冠心病的發生、發展密切相關，對其檢測有助于冠心病患者的診斷、療效觀察及預后的判斷。

參考文獻

1 賈利敏，黃立新.C反應蛋白的臨床應用及預測價值［J］.實用心腦肺血管病雜志，2006，4（9）:761-762.

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3 吳國華，董春富，董葉青.冠心病患者血清超敏C反應蛋白檢測的臨床應用［J］.現代中西醫結合雜志，2006，15（11）:1435-1436.

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