新疆和田地區195例先天性心臟病超聲心動圖分析

摘 要 目的：應用超聲心動圖（TTE）診斷的195例先天性心臟病超聲表現進行分析，評估超聲心動圖技術診斷先天性心臟病的診斷價值。方法：采用GEVivid S-6彩色多普勒超聲診斷儀，對195例先天性心臟病的聲像特點、發生情況及分流方向進行比較分析。結論：超聲心動圖檢查簡便易行，無創傷，患者無痛苦，重復性強，是診斷先天性心臟病的一種可靠方法。

關鍵詞 先天性心臟病 超聲心動圖

資料與方法

2009年9月～2010年10月收治先天性心臟病患者195例，男74例，女121例，年齡7天～83歲。其中室間隔缺損106例（54.3%），房間隔缺損96例（49.2%），動脈導管未閉者35例（17.9%），法洛四聯癥15例（7.6%），發現兩種以上缺損者57例（檢查者29.2%）。

方法：采用通用GEVivid S-6彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5MHz。患者左側臥位或平臥位，取胸骨左緣左室長軸，心尖及胸骨旁四腔，大動脈短軸，胸骨上窩切面及劍下切面，進行常規M型、二維超聲及彩色多普勒（CDFI）檢測。以二維圖像觀察心內結構，并以M型超聲測量各心腔內徑大小，觀察心臟形態，各心房、心室腔大小及心內結構等，應用CDFI觀察房間隔、室間隔及大血管水平異常分流及血液動力學改變。通過異常分流束出現的時相、速度觀察確定缺損的部位、大小和分流方向。

結 果

195例先天性心臟病患者檢查結果：①非青紫型先心病152例（77.9%）：室間隔缺損84例，男33例，女51例，年齡8天～67歲；房間隔缺損57例，男22例，女35例，年齡21天～83歲；動脈導管未閉11例，男5例，女6例，年齡7天～16歲。②青紫型43例（22%）：法洛四聯癥21例，男11例，女10例；大動脈轉位9例，男5名，女4例；三尖瓣閉鎖4例；三尖瓣下移畸形3例；完全性肺靜脈異位引流2例；右室雙出口2例；肺動脈閉鎖1例；永存動脈干1例。

討 論

和田地區位于新疆南疆盆地，經濟發展相對滯后，總人口195萬，其中維吾爾族96.3%，屬于國家級貧困地區。婦女孕期保健及優生優育知識普遍欠缺，多種原因造成先心病發病率較高。

195例先天性心臟病患者中，152例非青紫型先心病患者中室間隔缺損者第1位（55.2%），房間隔缺損第2位（37.5%），動脈導管未閉第3位（7.2%）。43例青紫型先心病患者法洛四聯癥第1位（48.8%），第2位大動脈轉位（20.9%）。非青紫型心臟病較青紫型心臟病多見，青紫型先心病均為危重復雜型。195例患者中室間隔缺損占第1位（先心病總數的54%）。室間隔缺損以膜周部及膜部瘤樣缺損為多，可單獨存在，也可合并其他先天性心臟病或是某種復雜心臟畸形的組成部分。本文病例中常出現其它1個或1個以上的次要畸形。

先天性心臟病的診斷主要依據超聲直接征象和彩色多普勒異常血流，經胸超聲心動圖是診斷先天性心臟病最常用的方法。檢查簡便易行，重復性強，診斷直觀、可靠，具有重要的臨床價值，是診斷先天性心臟病的一種可靠方法。而先天性心臟病一般是無法自行愈合的，均需通過手術或者介入的方法根治。小型缺損而無癥狀者可暫不手術，隨訪進行觀察。本文中2例室間隔缺損，2例房間隔缺損隨訪1～2年后發現缺損閉合消失。

目前，先天性心臟病雖然尚無有效的預防辦法，但加大宣傳教育，提倡優生優育，加強孕期保健，對預防先天性心臟病的發生具有積極而重要意義。