金屬烤瓷全冠前基牙折斷的即刻修復

摘 要 金屬烤瓷全冠（PFM）前基牙折斷后，在完善根管治療的基礎上，用成品螺紋釘固位，光固化復合樹脂作樁核替代基牙，利用原PFM即刻修復，既避免重新制作，又能及時恢復患者美觀和患牙功能，效果良好。

關鍵詞 金屬烤瓷全冠 前基牙 樁核技術

資料與方法

一般資料：2003～2009年筆者收治患者27例，其中17例為1中切牙缺失，利用一側中切牙與另一側側切牙做基牙；3例為2中切牙缺失，利用兩側側切牙做基牙的聯冠修復；7例為單基牙單冠修復，聯冠修復體中一側基牙折斷的15例；兩側基牙折斷的5例。共計32顆患牙，其中上頜中切牙8顆；側切牙16顆；下頜切牙8顆。活髓2顆，死髓牙30顆（已做根管治療的21顆）。

病例選擇：選擇基牙折斷的PFM前牙，殘根位于齦緣上不少于1mm，無松動，X線片示牙根無折斷，牙槽骨無骨裂，牙周、根尖周基本正常，活髓基牙折斷不超過48小時。為單側基牙折斷者，用去冠器完整將聯冠修復體從另一基牙上拆下，將原PFM內冠里的黏接劑磨除、洗凈、消毒、干燥后備用。

制作方法：①根管治療：拍X線片，檢查根充及根尖周情況。活髓牙和未作根管治療的死髓牙和根充不完善的牙，按一次性根管治療的方法進行根充。為了便于根管預備，牙膠尖僅充填根尖1/3的部分^［1］。②樁核制作：根據X線片上顯示根管的情況，選擇合適的螺紋根管釘，進根管的長度為根長的1/2～2/3，直徑為根徑的1/3^［2］，然后用扳手將選擇好并經消毒的螺紋釘就位，光固化復合樹脂做基牙，形成一個比原PFM內腔略小的樁核。③試戴：用原PFM試戴，要求能完全就位，邊緣密合，并檢查正中、前伸及側方咬合均無牙頜干擾。④黏固：隔濕、消毒、吹干樁核，用登士柏的無酸黏固劑固定原PFM。

結 果

27例患者，32顆折斷的PFM前基牙再修復后，經1～3年隨訪，全部固位，穩定良好，未出現松動脫落現象。

討 論

根管螺紋釘在根管內的部分與根管壁結合緊密，在根管外的部分與光固化復合樹脂結合，這樣的樁核不僅牢固，而且能抵抗扭曲力，并能將咀嚼力通過樁釘傳導到牙根部，均勻地分散于牙根上，符合生物力學的原理。

本方法能立刻恢復美觀和功能，且固位、穩定良好；節約患者的時間和經費，延長了PFM的使用時間，特別適用于沒有鑄造設備的基層醫院。

參考文獻

1 樊明文.牙體牙髓病學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:268-271.

2 徐君伍.口腔修復學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，1999:71-72