齊拉西酮與阿立哌唑治療老年期精神分裂癥的對照研究

471000河南省洛陽市第五人民醫院

摘 要 目的：評價齊拉西酮與阿立哌唑治療老年期精神分裂癥的臨床療效與安全性。方法：將68例老年期精神分裂癥患者隨機分成兩組，研究組34例口服齊拉西酮，對照組34例口服阿立哌唑治療。結果：兩組治療第2周末起，陽性與陰性癥狀量表總分及各因子分均較治療前有顯著下降（P＜0.01），同期兩組間評分均差異無顯著性（P＞0.05），治療8周末，兩組顯效率、有效率比較差異均無顯著性（P＞0.05）；兩組不良反應各有特點，臨床表現有異同。結論：齊拉西酮與阿立哌唑治療老年期精神分裂癥患者療效顯著，不良反應少，安全性好。

關鍵詞 齊拉西酮 阿立哌唑 老年期精神分裂癥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.023

為了探討齊拉西酮與阿立哌唑在治療老年期精神分裂癥的臨床療效和安全性，對兩者進行對照研究。現報告如下。

資料與方法

2009年10月～2010年8月收治老年期精神分裂癥患者68例，隨機分為兩組，研究組34例，男16例，女18例；年齡60～76歲，平均63.5±4.3歲；病程13～27年，平均17.3±4.1年。對照組34例，男17例，女17例；年齡60～78歲，平均64.1±4.4歲；病程14～26年，平均16.8±4.3年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

入組標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準。②陽性與陰性癥狀評定量表（PANSS）總分≥60分。③年齡≥60歲，性別不限。④實驗室檢查：肝腎功能、心電圖等常規檢查無異常。⑤排除嚴重的軀體疾病、腦器質性疾病、藥物濫用、酒依賴等疾病。方法：兩組在服藥前先停用其他抗精神病藥物，停藥清洗1周。研究組口服齊拉西酮膠囊（思貝格）治療，起始劑量為20mg/日，根據病情和耐受情況調整劑量，2周內加至60～160mg/日。對照組口服阿立哌唑口腔崩解片（博思清）治療，起始劑量為5mg/日，根據病情和耐受情況調整劑量，2周內加至15～25mg/日。觀察期均為8周，期間不聯用其他抗精神病藥物、抗抑郁藥、抗躁狂藥和電休克治療，但是可酌情聯用苯二氮類和抗膽堿能藥物對癥治療。

療效評定標準：使用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）及不良反應量表（TESS）于2周、4周、8周末評定臨床療效和不良反應，同時進行血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、血糖等檢查。于8周末以PANSS減分率評定臨床療效，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，＜25%為無效。

統計學方法：所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用X【sup】2【/sup】檢驗。

結 果

臨床療效：治療8周末，研究組痊愈12例（35.3%），顯著進步13例（38.2%），進步5例（14.7%），無效4例（11.8%），顯效率為73.5%，有效率為88.2%。對照組痊愈11例（32.4%），顯著進步12例（35.3%），進步6（17.6%）例，無效5例（14.7%），顯效率為67.7%，有效率為85.3%。兩組間的顯效率、有效率比較差異無顯著性（P＞0.05）。

兩組治療前后PANSS評定結果比較：研究組和對照組從第2周起，PANSS總分和各因子分均較治療前顯著下降（P＜0.01），隨著治療時間的延長各分值持續下降，同期兩組間評分比較差異無顯著性（P＞0.05）。結果見表1。

不良反應：兩組不良反應各有特點，研究組出現嗜睡5例，失眠、頭痛各3例，急性肌張力障礙、靜坐不能和體重增加各2例，便秘1例；對照組出現頭痛和焦慮不安4例，失眠3例，頭痛和體重增加2例。兩組不良反應多出現在用藥的初期，反應一般為輕度或中度，經過相應的對癥處理后可減輕或消失。

討 論

本研究提示兩組療效總體相當，均能有效治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀，并隨著時間的推移療效持續增加。兩組的不良反應均發生于治療的初期，且程度較輕，齊拉西酮易出現嗜睡和頭痛，而阿立哌唑易出現頭痛和焦慮不安，給予對癥處理后減輕或消失。

綜上所述，齊拉西酮和阿立哌唑治療精神分裂癥療效確切，不良反應較少，安全性高，可以作為一線藥物應用于老年期精神分裂癥患者。

參考文獻

1 唐步春，陸志新，周振和.齊拉西酮與氯氮平治療難治性精神分裂癥的對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11（4）:303.

2 朱紫青，張明園.第三代抗精神病藥物阿立哌唑研究進展［J］.中國醫院用藥評價與分析，2005，5（2）:89.

3 江開達.阿立哌唑的臨床應用［J］.臨床精神病學雜志，2007，17（4）:205.

表1 兩組治療前后PANSS評分

注：與本組治療前比較，【sup】**【/sup】P＜0.01