0.25%度米芬聯(lián)合麝香草酚治療化療后口腔潰瘍

摘 要 目的：觀察0.25%度米芬聯(lián)合麝香草酚治療化療后口腔潰瘍的效果。方法：將82例惡性腫瘤化療并發(fā)口腔潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組42例，對(duì)照組40例，相同治療方案下，觀察組用0.25%度米芬聯(lián)合麝香草酚，每日3次，每次15ml，含漱1～3分鐘；對(duì)照組按常規(guī)要求進(jìn)行雙氧水+0.9%生理鹽水含漱，方法同上。7天后比較兩組口腔潰瘍的治療效果。結(jié)果：觀察組口腔潰瘍治療總有效率為97%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：0.25%度米芬聯(lián)合麝香草酚治療化療后并發(fā)口腔潰瘍效果良好，尤其能有效減輕疼痛，能保證化療的順利進(jìn)行，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 腫瘤化療 口腔潰瘍 含漱液

腫瘤化療是一種應(yīng)用特殊化學(xué)藥物殺滅惡性腫瘤細(xì)胞或組織的方法，但由于缺乏細(xì)胞特異性，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞也產(chǎn)生不良反應(yīng)，直接刺激和對(duì)黏膜上皮細(xì)胞損傷均可導(dǎo)致潰瘍形成^［1］。接受化療后，并發(fā)口腔潰瘍感染達(dá)70%，其疼痛嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食，睡眠等，影響化療的正常進(jìn)行。2008年6月～2010年6月，采用0.25%度米芬聯(lián)合麝香草酚治療化療后口腔潰瘍，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2008年6月～2010年6月收治接受化療并發(fā)口腔潰瘍患者82例，年齡15～65歲，平均50歲。口腔潰瘍分為4度，Ⅰ度11例（口腔黏膜出現(xiàn)白斑，疼痛，不影響進(jìn)食），Ⅱ度15例（口腔內(nèi)出現(xiàn)紅斑明顯，疼痛加重，進(jìn)半流食），Ⅲ度23例（口腔黏膜潰瘍及疼痛比Ⅱ度明顯，有散在潰瘍，勉強(qiáng)進(jìn)流食），Ⅳ度33例（疼痛劇烈，潰瘍成片，不能進(jìn)食）。隨機(jī)分兩組，觀察組42例，對(duì)照組40例，兩組年齡、疾病性質(zhì)、化療方案、口腔潰瘍的程度、疼痛程度等一般資料比較差異無顯著性，具有可比性。

方法：兩組于治療前評(píng)估記錄口腔潰瘍面積及疼痛程度，觀察組使用0.25%度米芬聯(lián)合麝香草酚含漱，3次/日，15ml/次，含漱時(shí)間1～3分鐘，7天為1個(gè)個(gè)療程。對(duì)照組按常規(guī)要求進(jìn)行雙氧水+生理鹽水含漱，3次/日，每次含漱后記錄口腔潰瘍愈合情況，評(píng)估口腔疼痛程度。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：潰瘍完全愈合，疼痛癥狀消失，愈后不留痕跡；②好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，不影響進(jìn)食。潰瘍愈合達(dá)1/2以上；③無效：疼痛，不能進(jìn)食，潰瘍未愈合或愈合率未達(dá)1/2。總有效率為治愈+好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：基數(shù)資料的比較采用X²檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療7天后進(jìn)行療效比較，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為97%與66.7%。觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

討 論

由于化療藥物在抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織產(chǎn)生毒性^［2］，造成局部微生物大量繁殖而引起口腔感染，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)性口腔潰瘍，嚴(yán)重者口腔黏膜大片脫落^［3］，口腔黏膜腐爛，局部血運(yùn)障礙，致病菌大量繁殖，臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，化療并發(fā)口腔潰瘍除常見的白色念珠菌，真菌感染以外，以厭氧菌居多。麝香草酚是治療厭氧菌感染的首選藥物，作用于細(xì)菌的DNA代謝過程，促使細(xì)菌死亡，對(duì)部分真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌，均有較好的抗菌效果^［4］，含漱可使麝香草酚直接作用于口腔內(nèi)的厭氧菌，改善組織內(nèi)的缺氧狀態(tài)，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，能有效地控制和預(yù)防口腔感染，減少潰瘍面的分泌物，改善口腔潰瘍局部的血液循環(huán)，促使?jié)冇稀Ｌ弁词菒盒阅[瘤患者最常見的癥狀，潰瘍發(fā)生后疼痛明顯，尤其在進(jìn)食物，水時(shí)加重，多發(fā)性疼痛會(huì)使患者造成軀體和精神上多重痛苦，再加上化療藥不良反應(yīng)大，患者飲食差，不主動(dòng)進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響綜合治療方案。因此，緩解口腔潰瘍的疼痛成為首要問題。0.25%度米芬是臨床上應(yīng)用最廣泛的局麻藥，具有起效快，作用強(qiáng)，時(shí)間長(zhǎng)，安全范圍大的特點(diǎn)。0.25%度米芬能穿透黏膜，阻斷末梢神經(jīng)傳導(dǎo)，降低痛覺的興奮性，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。本研究顯示，觀察組應(yīng)用0.25%度米芬+麝香草酚后，疼痛明顯緩解，重度口腔潰瘍患者2～3天即能進(jìn)食，治療效果滿意，治療7天后，治療總有效率顯著高于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

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3 鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1998:48.

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