水溶維生素加小兒復方氨基酸支持治療小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征療效觀察

32011吉林省吉林市北華大學附屬醫院 兒科摘 要 目的：比較加用水溶維生素和小兒復方氨基酸支持治療小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征及不加用水溶維生素和小兒復方氨基酸治療的療效。方法：2005年2月～2010年6月收治小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患者100例，隨機分為兩組，每組50例。對照組不加用水溶維生素和小兒復方氨基酸治療，觀察組加用水溶維生素和小兒復方氨基酸支持治療，其余按小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征常規治療，比較兩組患兒臨床療效、臨床癥狀體征消失時間，進行統計學分析。結果：兩組患兒臨床療效比較，治療組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：加用水溶維生素和小兒復方氨基酸支持治療小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征明顯優于不加用水溶維生素和小兒復方氨基酸支持治療小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征。關鍵詞 水溶維生素和小兒復方氨基酸 小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.088小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征組織病理為角化不全，角質層可呈網狀，棘細胞層水腫，棘細胞發生空泡及核凝縮，角質層和棘層之間有空隙。真皮有水腫及充血現象，血管周圍有中高炎性浸潤。開始損害可發生在任何部位，但往往先由面部，特別是口周或頸部開始，局部皮膚潮紅，迅速向周圍擴展，2～3天內全身皮膚都可發紅，在紅斑基底上出現大小不等的水皰，并能互相融合成更大水皰。觸痛明顯，皰壁薄、松弛易破，尼氏征陽性，表皮極易剝脫，露出鮮紅色濕潤面，頗似燙傷樣。皰液為漿液性，也可混濁似膿皰病，皰液細菌培養常見金黃色葡萄球菌，鏈球菌或溶血性鏈球菌。面部受累可見淺黃色痂、口周可見放射狀皸裂，頭部很少受侵犯。口腔、鼻腔黏膜、眼結膜均可受累，出現炎、鼻炎和角膜潰瘍等。2005年2月～2010年6月收治小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒100例，應用水溶維生素和復方氨基酸作為靜脈營養物質輔助治療小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征50例，現總結如下。資料與方法2005年2月～2010年6月收治小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒100例，按加用水溶維生素和小兒復方氨基酸和不加用水溶維生素和小兒復方氨基酸隨機分為兩組，其中觀察組50例，男37例，女13例，＜1歲5例，1～3歲7例，3～7歲27例，＞7歲11例。對照組50例，性別、年齡、平均體重、病情嚴重程度與觀察組比較無顯著性差異。治療方法：觀察組按水溶性維生素1ml/（kg·日），靜脈滴注，1次/日，復方氨基酸15ml/（kg·日），連用7天為1個療程，其余按葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征常規治療，包括抗感染、皮膚外用藥物、激素、補液、補充電解質等治療。觀察指標：將治療結果分為臨床痊愈、臨床顯效、無效三種情況。①臨床痊愈：1周內臨床癥狀、體征均消失；②臨床顯效：用藥后臨床癥狀緩解，皮疹消退需時超過1周；③無效：臨床癥狀、體征持續達2周以上不見緩解者。統計學方法：采用X【sup】2【/sup】檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。結 果兩組患兒治療后臨床療效比較：觀察組和對照組臨床痊愈率分別為94%和79%，說明加用水溶維生素和小兒復方氨基酸治療組療效優于不加用水溶維生素和小兒復方氨基酸組，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。結果見表1表1 兩組患者治療后臨床療效比較兩組患兒的臨床癥狀和體征好轉時間比較：結果見表2。討 論葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征是兒童常見皮膚感染型疾病，多見于1～3歲嬰幼兒，皮損范圍大，疾病進展迅速，全身反應重，癢感明顯，以往應用足量抗生素，補液，補充電解質，聯合應用激素減輕細菌毒素作用及皮膚外用藥治療，療程長。患兒口周及顏面部常有皮損，口腔內潰瘍，進食困難，發熱，納差，消化、吸收功能欠佳，患兒營養狀況差，抗病能力差，影響皮損修復及疾病恢復，病情遷延，有時影響其他臟器功能恢復。加用水溶維生素及小兒復方氨基酸后，給予患兒營養物質維生素及氨基酸補充，進而促進體內蛋白質的合成，有利于患兒臟器功能恢復及皮損部位的修復。故而有良好的治療效果，本文觀察組加用水溶維生素和小兒復方氨基酸支持治療小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征較對照組不加用水溶維生素和小兒復方氨基酸支持治療小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征具有療程短、見效快等優點。加用水溶維生素和小兒復方氨基酸支持治療小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征有較好療效。另外加用水溶維生素和小兒復方氨基酸支持治療消化道疾病，及其他可導致患兒消化吸收功能障礙的疾病也具有良好療效。參考文獻1 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，1996:1172-1173.2 王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學［M］.上海:上海科學技術文獻出版社，2005:245-246.3 朱學駿，顧有守，沈麗玉.實用皮膚病性病治療學［M］.第2版.北京:北京醫科大學出版社，1998:174.4 馬琳.金葡菌燙傷樣皮膚綜合征［J］.中國實用兒科雜志，2006，16（11）:648-649.5 張學軍.皮膚性病學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2007:64-65.…………………………………………………………… 表2 兩組患兒臨床癥狀和體征好轉時間比較（天） 注：與對照組比較，【sup】*【/sup】P＜0.05