健康教育對子宮肌瘤行介入治療患者焦慮的影響

摘 要 目的：探討健康教育對子宮肌瘤行介入治療患者的焦慮影響。方法：將41例病人隨機分為實驗組和對照組，實驗組接受健康教育，對照組接受常規探視，測量兩組病人健康教育前后的血壓、心率、焦慮值，焦慮值采用狀態-特質焦慮量表進行測量。結果：實驗組于健康教育后焦慮值降低，血壓及心率波動小，與對照組比較有統計學意義（P＜0.05）。結論：健康教育能有效緩解子宮肌瘤介入治療患者的焦慮、減少血壓、心率的波動，使病人以最佳狀態接受手術。

關鍵詞 子宮肌瘤 介入治療 健康教育 焦慮

動脈栓塞介入治療子宮肌瘤患者，是一種新治療措施，患者了解少、顧慮多，不同程度地存在焦慮，常可導致病人產生較強烈的生理、心理應激反應。為探討健康教育對子宮肌瘤介入治療患者的焦慮影響，我科從2006年起對行子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤手術的23例病人實施健康教育，并與對照組18例進行比較，現將結果報告如下。

資料與方法

研究對象：將我院2006～2010年行子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤手術的病人41例，年齡41～54歲，主要表現為月經改變（經血增多、經期延長、月經周期縮短）35例，貧血18例，疼痛（痛經、腰背墜痛）8例，壓迫癥狀（尿頻、尿急、便秘）7例，陰道分泌物增多33例。其中單發33例，多發8例。均經B超檢查，6例經CT檢查，提示子宮肌瘤為1.7～7.0cm。采用抽簽法隨機分為實驗組和對照，實驗組23例，對照組18例，實驗組接受健康教育，對照組接受常規探視。兩組病人均無神經和精神方面疾患與缺陷， 栓塞時間一般選擇月經干凈1周左右。栓塞劑采用聚乙烯醇顆粒（PVA）。兩組病人的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。觀察指標和觀測時間：①心理指標：采用問卷調查法，用狀態-特質焦慮量表（statetrait anxiety inventory，STAI）評估手術病人的焦慮情緒。將狀態焦慮（S-AI）和特質焦慮（T-AI）量表測試的20個項目的得分相加，得分范圍20～80分，分值越高說明病人焦慮程度越重。②生理指標：兩組均于1日上午、術晨8：00入介入室前測量血壓、心率、焦慮值并記錄。

實驗組健康教育內容與方法：護士于術前1日到病房進行健康宣教。①評估：通過詢問病人、查閱病歷和咨詢主管醫生，了解病史、生命體征等，評估病人的生理、心理和發育情況，以及病人對手術的了解程度。②提供有關手術治療的信息和注意事項：用病人能理解的語言，介紹手術目的、原理、術中的配合、術后的注意事項、手術環境，及時糾正病人的誤解，減輕病人因缺乏手術相關知識而產生的焦慮，增強病人信心。③正確的體位訓練指導：正確的體位是防止術后并發癥的關鍵。告知病人術后穿刺側下肢伸直制動體位的重要性，以及體位配合的技巧。若不能長時間忍耐同一體位，常會出現煩躁、腰背酸痛、失眠等不適^［1，2］。④心理疏導和支持 根據病人的不同病情、心理素質以及對疾病不同認識，有針對性地進行心理疏導，鼓勵病人講出自己的疑問，解答病人提出的問題，并鼓勵家屬及時安慰和鼓勵，從而增強家庭情感支持，穩定病人情緒，使其在心理上得到安慰，有效地提高痛閾，積極主動應對手術。

對照組探視內容：護士術前1日進行常規探視。了解病人一般情況及病情，交待必要的注意事項。

統計學方法：焦慮值、血壓、心率用X±S表示，計量資料采用t檢驗。

結 果

兩組健康教育前后的焦慮值比較，見表1；兩組手術病人訪視前后的血壓、心率均值比較，見表2。

討 論

子宮肌瘤行動脈栓塞介入術，患者焦慮的原因：由于疾病本身的影響，及此手術為是一種新的治療方法，患者對其缺乏了解，擔心治療失敗需再次手術或治療時出現危險、栓塞后出現子宮缺血壞死現象等。其次，手術事件、手術時的陌生環境、孤獨都是應激源，引起病人身體的非異性反應，如心率加快、血壓上升等生理反應，產生應激綜合征^［3］。本組研究結果顯示，兩組病人均有不同程度焦慮，且對照組病人的焦慮程度隨著手術的臨近而加重，見表1。高度焦慮可導致術后心理精神改變，表現為術后疼痛加重，而且會干擾手術順利實施，使生命體征發生變化，增加了圍術期的危險性。

病人的焦慮與年齡、學歷、病情及其態度有關，不同年齡的病人焦慮嚴重程度不同，學歷越高焦慮程度越重^［4］；病情嚴重、年輕患者焦慮程度重，對疾病漠不關心、恐懼害怕者焦慮癥狀明顯。

健康教育能有效減輕子宮肌瘤介入治療患者的焦慮、增強病人治療疾病的信心。隨著整體護理工作的開展，系統規范的健康教育能有效干預手術病人術前的負性情緒。通過訪視，評估病人的生理、心理、社會支持狀況以及病人對手術的了解程度，向病人提供有關手術治療的信息、注意事項，通過我們有目的、有計劃的健康教育，增加了患者對子宮動脈栓塞介入治療子宮肌瘤的了解，增強了接受治療及戰勝疾病的信心，使患者處于最佳身心狀態，也提高了患者自我護理的能力，減少并發癥發生，有效減輕子宮肌瘤介入治療患者的焦慮，減少其生命體征的波動。本研究結果顯示，接受健康教育護理的實驗組，健康教育后的S-AI和T-AI增加程度，與對照組比較有統計學意義（P＜0.05）。實驗組血壓和心率的波動也小于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

參考文獻

1 杜耀明，寇愛雙.子宮肌瘤動脈栓塞病人的臨床療效觀察與護理［J］.護理研究，2006，20（7C）:1922.

2 陳春林，劉萍.婦產科放射介入治療學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:160-198.

3 劉鵬.介紹日本國手術期護理［J］.中華護理雜志，2001，36（7）:557.

4 劉喜梅，魏新，梁濤，等.健康教育對心臟手術患者焦慮程度影響的研究［J］.解放軍護理雜志，2002，19（2）:11-12.

表2 兩組手術病人訪視前后的血壓、心率均值比較（X±S）

注：1kap7.5mmHg

表1 兩組健康教育前后焦慮值比較（X±S）分