喘息康顆粒治療支氣管哮喘(冷哮)30例臨床體會

摘 要 目的：觀察喘息康顆粒治療支氣管哮喘冷哮的臨床效果。方法：選擇支氣管哮喘（冷哮）患者60例，并隨機分為兩組。治療組給予喘息康顆粒加用外用貼劑；對照組給予口服緩釋茶堿，定量吸入糖皮質激素——布地奈德。通過對60例支氣管哮喘冷哮患者的臨床觀察，對其作用機制進行了初步探討，并同時應用純西藥內服加氣霧劑治療進行對比觀察。結果：通過臨床觀察、分析，治療組臨床控制率63.33%，總有效率90.0%，對照組臨床控制率46.67%，總有效率76.67%，兩組療效比較差異有顯著性（P＜0.05），治療組優于對照組。結論：喘息康顆粒治療支氣管哮喘冷哮有顯著療效。

關鍵詞 喘息康顆粒 支氣管哮喘 冷哮

支氣管哮喘是一種常見的、多發的、慢性炎癥性呼吸系統疾病。我們自2009年1月～2010年12月門診患者使用喘息康顆粒治療支氣管哮喘冷哮患者30例，并設對照組30例，應用西藥治療作比較，療效滿意，兩組療效差異顯著，現總結如下。

資料與方法

一般資料：患者60例，均為門診患者，根據隨機數字表分為兩組。治療組30例，男16例，女14例；年齡18～63歲，平均38.2歲；病程1～5年，平均2.2年。對照組30例，男14例，女16例；年齡18～64歲，平均40.1歲；病程1～5年，平均2.1年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①西醫診斷標準：按中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組2008年頒布的《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）》進行，病情屬輕、中度。②中醫證候標準：參照《中藥新藥治療支氣管哮喘臨床研究指導原則》制定。

治療方法：①治療組：喘息康顆粒藥物組成：蜜麻黃、射干、苦杏仁、細辛等。服用方法：6g/次，3次/日，口服。咳喘膏，藥物組成：白芥子、甘遂、延胡索、細辛、洋金花、干姜、鹽酸異丙嗪等。敷用方法：貼于胸背部穴位，6小時/次，每天更換1次。穴位：定喘（對）、外定喘（對）、肺俞（對）。備選穴位：天突、身柱、大椎、定喘。按需可以使用吸入性短效β₂受體激動劑——萬托林氣霧劑（規格：100撳×200μg），每次吸入200μg，緩解癥狀，詳細記錄納入療效評價體系。②對照組：參照《支氣管哮喘診治指南》對西藥選擇進行規定后，常規治療。茶堿緩釋片，0.2g/次，2次/日，口服。普米克氣霧劑（布地奈德氣霧劑，規格：100撳×200μg，）200μg/次，2次/日，噴服。按需可以使用吸入性短效β₂ 受體激動劑——萬托林氣霧劑（規格：100撳×200μg），每次吸入200μg，緩解癥狀，詳細記錄納入療效評價體系。

以上兩組均囑患者注意調情志，保持情緒穩定樂觀。調節飲食，忌辛辣煙酒刺激之物，強調起居有常，勞逸有度。門診病人定期隨訪，10天為1療程。兩組均觀察1個療程后統計療效。

療效判定標準：參照《中藥新藥治療支氣管哮喘臨床研究指導原則》制定。①臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度發作不需要用藥即可緩解。FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治療后FEV1（或PEF）≥80%預計值。PEF日內變異率＜20%。②顯效：哮喘發作較前明顯減輕，FEV1（或PEF）增加量范圍25%～35%，或治療后FEV1（或PEF）達到預計值60%～79%，PEF日內變異率＞20%，仍需用糖皮質激素或支氣管擴張劑。③有效：哮喘癥狀有所減輕，FEV1（或PEF）增加量15%～24%，仍需用糖皮質激素或（和）支氣管擴張劑。④無效：哮喘癥狀和FEV1（或PEF）測定值無改善或反而加重。

結 果

治療組：臨床控制19例，顯效5例，有效3例，無效3例，總有效率90.0%。

對照組：臨床控制14例，顯效4例，有效4例，無效7例，總有效率76.67%。兩組比較，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

討 論

支氣管哮喘是臨床常見病、多發病、難治病。支氣管哮喘是由多種炎癥介質、炎癥細胞和細胞因子參與的，免疫缺陷導致的變態反應性疾病，以可逆性氣道阻塞、氣道炎癥、氣道高反應性和氣道結構重建為特征的一種氣道慢性炎癥，是當今世界范圍內嚴重威脅人類健康的主要慢性疾病之一。目前，治療哮喘最有效、最常用的依然是糖皮質激素，它可以從多個環節抑制氣道炎癥，緩解病情，但不能治愈哮喘。近年來，由于現代化工業急劇發展，大氣環境惡化，加之吸煙等不良的生活方式，以及社會、心理等因素的影響，使哮喘的發病率不斷上升。哮喘的誘發因素也較多且復雜，但哮喘的本質是氣道的慢性變態反應性炎癥。支氣管哮喘中醫稱為“哮病”，是一種發作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲、呼吸急促困難為特征，祖國醫學對哮喘病的描述或記載已有幾千年的歷史，通常認為其發病機制為外感引發宿疾，外感因素包括外感六淫、疫氣、內傷七情、飲食勞倦。宿疾以痰瘀虛為主，痰的產生主要由于肺不能布散津液，脾不能運輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺成為發病的“宿根”，宿疾遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣瘀相互搏結，壅塞氣道，使肺竅不利，宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。根據中醫的理論，我們選用喘息康顆粒配合咳喘膏，用來治療支氣管哮喘冷哮。喘息康顆粒的配方合理，麻黃辛散苦泄，入肺經，溫通宣暢，內能開宣肺氣，外能發散風寒，具有宣肺平喘之功；配以苦杏仁祛痰止咳，平喘，降肺氣、散風寒，一宣一降，增強解郁平喘之力。現代藥理學表明，麻黃主要成分為麻黃堿，并含有少量偽麻黃堿、揮發油等，能緩解支氣管平滑肌痙攣。射干苦、寒，歸肺經，具有清熱解毒，消痰，利咽的功效，用于熱毒痰火郁結，咽喉腫痛，痰涎壅盛，咳嗽氣喘。細辛辛溫，歸心、肺、腎經，具有祛風散寒，通竅止痛，溫肺化飲的功效，用于風寒感冒、頭痛、牙痛、鼻塞鼻淵、風濕痹痛、痰飲喘咳。