諾和銳30特充與諾和龍治療初發(fā)2型糖尿病臨床分析

本研究分別以諾和銳30及諾和龍治療初發(fā)的2型糖尿病患者，評價其療效及對胰島β細胞影響等相關(guān)情況。

資料與方法

選取初發(fā)2型糖尿病住院患者80例，男40例，女40例；年齡48～75歲，平均59.3±10.2歲。FPG≥10mmol/L，2hPG≥13.9mmol/L，HbA_1c＞9%，BMI 20～25kg/m²。

研究方法：隨機平均分為兩組（其中男女各20例），門冬胰島素30特充組及瑞格列奈組。門冬胰島素30特充采用丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)諾和銳30特充，瑞格列奈采用丹麥諾和諾德公司制造諾和龍。入院第2天抽靜脈血查FPG、HbA_1c、空腹胰島素（FINS）、C肽、胰島素抗體，抽血后15分鐘內(nèi)進食100g標準面粉饅頭，于2小時抽靜脈血查餐后2小時血糖和胰島素、C肽。隨后分別以諾和銳30特充及瑞格列奈治療3個月。根據(jù)3餐前后及晚上12：00毛細血管血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整諾和銳30特充劑量及瑞格列奈劑量，毛細血管血糖使用美國強生公司生產(chǎn)穩(wěn)步型血糖儀監(jiān)測，以空腹血糖≤7mmol/L，餐后2小時≤10mmol/L作為血糖達標標準（根據(jù)年齡及個人耐受等具體情況可有不同）。

統(tǒng)計學處理：治療前后各項指標比較采用t檢驗，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，同樣計算HOMA-IR、HOMA-β，二者屬于非正態(tài)分布，取自然對數(shù)后分析比較。

結(jié) 果

諾和銳30特充治療3個月后各參數(shù)比較，見表1。瑞格列奈治療3個月后各參數(shù)比較，見表2。兩組FC2P和2hC2P、血糖達標時間、低血糖頻率比較，見表3。

討 論

2型糖尿病的發(fā)病機制包括胰島β細胞分泌不足、外周組織胰島素抵抗以及高血糖的毒性作用。β細胞分泌功能缺失對胰島素抵抗的失代償則是2型糖尿病發(fā)病的必要條件。導致β細胞分泌功能進行性衰退的原因是由于持續(xù)存在的胰島素抵抗加上糖毒性和脂毒性對β細胞的不斷損傷。

本研究顯示，兩組治療后FPG、2hPG、HOMA-IR均明顯降低，F(xiàn)C-P、2hC-P、Fins、2hIns、HOMA-β明顯升高。門冬胰島30組FC2P、2hC2P明顯高于瑞格列奈組。門冬胰島30組治療明顯縮短高血糖的控制時間，更快地清除高血糖的毒性，更能將血糖維持在接近正常的水平，以最大限度的改善胰島β細胞功能和減輕胰島素抵抗。

表1 諾和銳30特充治療前后各參數(shù)比較（X±S）

注：與治療前比較，P＜0.01。

表2 諾和龍治療前后各參數(shù)比較（X±S）

注：與治療前比較，F(xiàn)PG，2hPG，HbAlc，P＜0.01；FINS，HOMA-β，HOMA-IR，P＞0.05。

表3 兩組FC2P和2hC2P、血糖達標時間、低血糖頻率比較（X±S）

注：兩組比較P＜0.01。