阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合癥手術配合體會

關鍵詞 腭咽成形術 手術中護理 體會

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）是臨床常見的睡眠障礙性疾病之一，以睡眠打鼾，反復呼吸暫停及隨之發生覺醒導致夜間睡眠不充分和不同程度白天嗜睡為主要癥狀并常可引起心腦血管及代謝等多器官損害，嚴重影響患者生活質量，而懸雍垂腭咽成形術（UPPP）是目前外科治療（OSAHS）的主要手段。

2008～2010年行腭咽成形術41例，現將手術配合總結如下。

資料與方法

一般資料：本組患者41例，男33例，女8例，年齡25～45歲，平均35歲，體態偏胖，頸短，均有不同程度夜間打鼾，憋氣，白天嗜睡，乏力，晨部咽干，頭痛及記憶力減退等臨床表現，經過治療后均取得較滿意效果。

麻醉方式：全麻，經鼻腔插管。

手術方式：體位擺放妥當后，常規消毒鋪巾，以扁桃開口器撐開口腔，暴露左側扁桃體及咽部術腔。延軟腭上、中、下三份，分別注入少量腎上腺素、氯化鈉注射液。常規摘除左側扁桃體，剪除左側咽腭部部分脂肪組織，并盡量保留黏膜，電刀止血，0/3可吸收縫線縫合傷口，是咽腔擴大。右側同左側，剪除懸雍垂部分腫脹，并縫合傷口，再次檢查術野，止血，取出扁桃體撐開器，手術結束。

術前準備：①患者術前準備：手術前1天下午前往病房訪視病人，了解基本資料及心理狀況做好護患溝通和指導。②器械及敷料準備：布類包，手術衣，腭咽成形包，扁桃體開口器，電刀筆，長柄電刀筆，扁桃鋼絲，10ml空針，吸引管，腎上腺素1支（根據醫囑稀釋配制）0/3薇喬1根，1#絲線，扁桃體紗球（2包）8#細尿管1根。

手術中配合：⑴巡回護士的配合：①嚴格查對制度；手術病人查對，各項檢驗結果及手術器械的準備；②心理護理：術前主動與病人交談，說明麻醉方式及有關醫學知識，消除緊張心理；③體會安置：病人取平臥位，肩下墊一軟枕，頭圈妥善固定頭部，涂眼膏保護角膜；④嚴密觀察術中靜脈通路情況，生命體征及手術出血量。術畢于麻醉師一同送病人入ICU觀察。⑵器械護士的配合：①術前準備好所需物品；②協助醫師消毒鋪巾；③術前認真清點縫針、紗布、紗球等用物；④掌握有關解剖知識，術中觀察手術步驟做到配合嫻熟，并確保器械正常使用；⑤術中的麻醉藥品，應認真核對、區分，并做好標記；⑥術畢清點器械物品，檢查有無損壞及零件脫落。

討 論

此手術的開展，降低了因睡眠中呼吸暫停引起的對各器官的損害，大大的提高了因此病帶來困擾的患者的生活質量，因此要求手術室護士要努力提高自己的業務水平，對新開展的手術要不斷學習和總結以適應現代護理對護理人才的更高需求。

參考文獻

1 蔣桃根，晁偉杰，等.清醒及誘導睡眠狀態下電子喉鏡對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征定位診斷的比較［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，23（9）:397-399.