對支氣管哮喘患兒進行健康宣教的方法及意義

關鍵詞 支氣管哮喘 患兒 健康宣教

支氣管哮喘是兒童期常見的一種變態反應性疾病。在我國哮喘的發病率為1.0%，且有繼續增高的趨勢。在臨床中發現患兒家長對哮喘病及其治療藥物的基本知識了解不夠，導致病情反復發作，甚至加重。我院通過采用多種方式對患兒家長實施宣教，使他們對哮喘的病因、發病機制有了正確的認識，學會了自我監測病情，掌握了相關藥物的正確使用方法，使患兒的疾病得到了合理的預防和治療。

資料與方法

一般資料：2005年12月～2009年5月我院收治哮喘患兒62例，均附合兒童哮喘診斷標準^［1］。男33例，女29例；平均年齡6.5歲，病程0.5～10年。以胸悶、氣短、呼氣性呼吸困難，大汗淋漓為主要臨床表現，入院后對所有患兒家長進行了系統的健康宣教。

入院宣教：入院后介紹病房環境，作息時間及醫護人員，為患兒提供安靜舒適，安全的治療環境，利用科普讀物、錄像、講課等形式，詳細介紹哮喘的臨床表現、發病機制、發病的常見誘因、哮喘發作急性期和緩解期的治療，以及哮喘病的治療原則，提高患兒和家長對本病的認識和重視。

做好心理護理：哮喘具有起病急、癥狀明顯，反復發作等特點，易使患兒產生焦慮、緊張、恐懼、脆弱、依賴性強等心理反應，甚至產生悲觀、失望的情緒。針對患兒的不同特點給予相應的心理護理，在急性發作期讓家長陪護，滿足患兒的安全，愛與歸屬需要，多做安慰，鼓勵和解釋工作，多關心患兒，使患兒保持樂觀，向上的情緒，有利于疾病的恢復。

日常生活護理：①空氣中過敏源的避免：支氣管哮喘患兒應到有條件的醫院進行過敏源的測定，了解患兒對何種物質過敏，生活中盡量避免與過敏源接觸，必要時進行脫敏治療。應勸導家長不要在患兒長期居住的環境內養寵物及花卉等，以免引起過敏反應。囑患兒在空氣流通，新鮮的環境生活，避免室內刺激性物質，如煙，家用噴霧劑，油漆等的空氣污染，以免誘發哮喘。②家長應仔細觀察哮喘發作先兆：如鼻、眼發癢、打噴嚏、干咳、呼吸困難及胸悶等，發現有上述癥狀，應密切觀察患兒病情變化，合理用藥，脫離過敏源，去除誘因，如癥狀不緩解，立即去醫院就診。③體位護理：劇烈活動和仰臥位可引起進行性氣流受阻，誘發哮喘，所以有哮喘先兆時，應讓患兒安靜休息，取側臥位或半臥位，哮喘病人取強迫坐位時，應給予支撐，協助病人兩肩前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，指導患兒用縮唇呼吸法，調整呼吸直到不感到氣短。

用藥指導：有些家長擔心吸入氣霧劑會成癮，影響患兒生長發育，要詳細解釋，控制哮喘最主要的是長期吸入糖皮質激素，如必可酮等，吸入后發揮的是局部作用，而且劑量較小，起效快，全身不良反應較少，比較安全，消除家長的心理顧慮，接受吸入激素的治療，使患兒的疾病得到最快的治療和控制，哮喘的治療應強調長期，持續，規范，個體化的原則，在緩解期也要不斷預防用藥，重視哮喘的規范化治療，提高用藥依從性。訓練指導患兒的正確吸入技術，使每個患兒都掌握一搖，二呼，三吸，四屏氣，五漱口的方法，年齡小不能很好配合的患兒可用儲霧罐，以保證療效。

建立自我管理檔案和指導哮喘日記的填寫：教會家屬記錄哮喘日記，如哮喘發作的日期，天氣情況，夜間哮喘，白天哮喘，咳嗽誘因，如活動，飲食，氣味刺激，感冒，接觸過敏源，哮喘發作時間，2次發作的間隔時間等，提供資料給醫生，有利于對哮喘病情的自我評價。

增加機體免疫力活動指導：家長應注意對患兒的體能鍛煉，提高抗病能力，鍛煉要逐漸增加運動量，避免劇烈運動，持之以恒，對天氣，季節的變化要更加注意，避免誘發哮喘。

結 果

62例哮喘患兒均對哮喘的病因，發病機制有了全面正確的認識，掌握了哮喘病的預防知識和誘因，學會了自我管理和監測，能積極配合，連續的治療，僅有7例2次住院治療。

討 論

對患兒家長進行健康宣教是治療中不可缺少的重要部分。家長了解了病因，發病機制和哮喘的誘因后，在生活中不再因患兒有病而過分多保護，給予適當的鍛煉，增加機體抵抗力，同時注意監護好患兒，減少誘因，以免誘發哮喘，在心理上給予較多的情感支持和理解，增強信心，堅持長期、規范用藥，能較好的控制哮喘的發作，延長發作的間隔時間，減少住院次數，提高生活質量。

參考文獻

1 李明華.哮喘病藥物治療學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:15-16.