手術室護理人員的職業危害及消毒防范措施

摘 要 目的：探討手術室護理人員的職業危害及消毒防范措施。方法：采用調查問卷方法調查95名手術室護士發生職業危害的情況，并提出了相應的防范措施。結果：本調查問卷中共發生職業危害為228人次，人均2.4次，主要有銳器傷、肌肉損傷、放射損傷、接觸消毒物體損傷等。結論：手術室護理人員的職業危害多樣，醫院應加強消毒防范，從而更好地提高護理質量。

關鍵詞 手術室 護理人員 職業危害

手術室護理人員的職業危害是指在手術室護理人員日常工作與緊急工作中接觸到某些職業性危害因素導致的身體、生理與心理健康受到傷害，主要包括硬件危害因素導致的硬損傷和與護理、心理有關的導致的軟疾病^［1］。同時由于手術室工作環境和服務對象的特殊性，手術室護理人員常暴露于多種職業性危害因素中，若不注意進行合理的消毒與個人防護，就很容易造成職業危害，給護理人員與醫院造成嚴重的損失^［2］。本文為此就本院手術室護士職業危害及防護的現狀作了一次大范圍的調查，探討了手術室護理人員的職業危害及消毒防范措施。

資料與方法

調查對象：從本市區的1所三甲醫院和5所二甲醫院手術室護士進行隨機整群抽樣調查，在醫院的同意與護士的支持下，本次調查共發出問卷110份，回收有效問卷95份，占86.4%。納入標準：①參加臨床護理工作1年以上，且持有護士執業資格證書的在崗臨床護士及臨床護理管理人員；②調查期間在崗護士和護理管理人員。排除標準：①護齡＜1年；②經醫生明確診斷為急、慢性疾病者。調查前說明本次調查意義，消除手術室護士的顧慮，并由調查者給予統一的指導語，采用匿名的方法填寫。

調查內容與方法：問卷為半開放式，包括基本情況、健康情況、工作情況、健康相關行為、家庭支持、銳器傷、肌肉損傷情況；長期接觸放射線、消毒物體等多個部分。其中本調查所指職業危害為長期接觸職業危害因素，職業危害為已經產生了癥狀或體征的傷害。

統計學方法：用SPSS17.5軟件包與Excell2010進行描述性統計分析，然后進行數據處理與分析。同時本研究利用Cronbach’s a系數對問卷的信度進行檢驗，通過分析調查各值均P＞0.05，符合基本的信度要求。

結 果

一般資料：95份有效調查問卷中，其中5例為男性，90例為女性，女性占據絕對大多數；年齡18～45歲，平均年齡36.5歲，但是以21～40歲為主；護理工作年限1～5年的有30例，6～10年的有15例，11～20年的32例，＞20年的18例。

職業危害情況：在本調查問卷中共發生職業危害為228人次，人均2.4次，主要有銳器傷、肌肉損傷、放射損傷、接觸消毒物體損傷等。其構成比，見表1。

表1 本次調查的職業危害主要組成與構成比

討 論

根據國際職業安全和健康學會報道美國每年大約有200萬專業人員有職業危害，其中一些危害可以通過血液傳播引起嚴重的或者潛在的致命感染^［3］。例如HBV、HCV、HIV等。我們的調查發現本市區二甲及二甲以上醫院95名手術室護理人員共發生職業危害為228人次，人均2.4次，主要有銳器傷、肌肉損傷、放射損傷、接觸消毒物體損傷等。其中銳器傷是手術室護理人員中常見的一種職業性損傷，能對手術室護理人員身體健康造成直接威脅，是導致手術室護理人員發生血源性傳播疾病與感染的最主要的職業因素，是職業危害的主要原因，約占受銳器傷人數的1/3^［4］，本組占38.6%。肌肉損傷是另一種主要的常見的職業性疾病，主要包括肌肉骨骼系統各個部位的損傷與癥狀，常見的有下背肌肉損傷和頸肩肌肉損傷，所占比例也相對較大，達到了15.8%。這是由于手術室護士一般日常與緊急工作都比較繁忙，節奏緊張，在工作中一般較長時間處于相對固定的姿勢，從使相關肌肉肌腱疲勞，造成局部血液循環不良而形成組織水腫，肌肉損傷^［5］。同時醫學輻射是也目前輻射污染的主要，手術室護士常常需要接觸射線，并且時間長、距離短，導致他們受輻射的強度比傳統核工業的工作人員還要高，本組占10.1%。同時醫院手術室對環境要求比較高，常常需要消毒，為此手術室護士接觸消毒物體導致損傷比例也比較大，本組占12.3%。

我國于2003年12月已經下發了《醫院感染管理規范》，雖然從制度上做好了準備，但是在各家醫院并未引起足夠的重視與執行^［6］。為此要作好手術室護理人員的消毒防范措施，首先醫院應教育手術室護士，做好個人消毒防范措施既是為了自己的健康，也對其他人員的健康產生影響。其次是醫院應配備足夠的防護用品，鼓勵手術室護士應用防護用品，加強消毒消防^［7］。同時手術室護士在執行操作時，應注意特別的危險環節，注重消毒防范，規范操作流程。

參考文獻

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