影響惡性腫瘤患者接受化療的因素分析及護理措施

摘 要 目的：找出影響惡性腫瘤患者接受化療的主要因素進行分析，并對其采取相應的護理措施使患者積極配合化療，延長患者生命。方法：對臨床220例惡性腫瘤患者采用自行設計問卷，內容包括性別、年齡、文化程度、居住地、經濟狀況、是否報銷等內容進行調查問卷。結果：220例中，放棄化療53例（24.11%），其中農村73.58%，城市26.42%。結論：通過對各種原因進行分析采取相應護理措施，使患者積極配合化療，延長了患者生存期。

關鍵詞 惡性腫瘤接受化療 因素分析 護理措施

2009年6月～2010年1月對220例惡性腫瘤患者臨床資料進行分析，找出影響患者接受化療的因素，并對其采取相應的護理措施，使患者積極配合化療，對延長患者生存期起到積極作用，現報告如下。

資料與方法

2009年1月～2010年6月收治惡性腫瘤患者220例，男108例，女112例，年齡16～78歲，平均年齡47歲，消化系統78例，呼吸系統97例，婦科55例，全部通過病理診斷，確診為惡性腫瘤。

方法：采用自行設計的問卷及與患者交談的方式調查，一部分是患者自答卷，一部分是由護理人員協助填寫（因患者一部分是年齡大，視力差或文化程度低）。問卷內容包括：①患者的性別、年齡、文化程度、居住地；②經濟狀況；③是否報銷。

結 果

220例中，接受化療167例，放棄化療53例（24.11%），其中農村患者39例，城市患者14例，未化療中農村73.58%，城市26.42%，根據問卷調查分析，影響患者接受化療最主要的因素是年齡、性別、經濟狀況、能否報銷、農村和城市患者等因素，見表1。

原因分析及對應護理措施：影響惡性腫瘤患者接受化療的因素很多而且復雜，并且這些因素之間可能也存在交互作用，我們從眾多因素分析通過上表得出主要的因素是以下幾種：①經濟狀況：經濟狀況是影響患者接受化療的重要因素。其中未化療53例中，農村39例，問卷得知39例患者都是不報銷或報銷很少一部分，大部分資金要自費，而經濟狀況越好，越有可能接受化療。因為化療是一個漫長的過程，化療周期長，不良反應大，對身體損害大，治療費用較高，3～4個療程平均治療費用高達167804.44元^［1］。巨大的經濟費用會迫使部分患者家屬選擇放棄治療。對經濟困難而想放棄化療的患者，護理人員一方面要注意對患者進行保護性醫療，保密患者病情，避免給患者帶來心理壓力，增加其痛苦；另一方面要向家屬宣傳國家的政策，盡量用一些既能報銷又能治病的藥物，勸說家屬要理解患者的痛苦，尊重患者的感受，爭取獲得親屬朋友和社會力量的支持與幫助，同時也要關注患者的情緒，兩者互為因果，要幫助患者家屬盡快面對現實，積極配合做好患者的思想工作，使其保持良好的心態接受化療。②性別：性別是影響患者及家屬決定是否化療的又一個因素，通過表格可以反應出女性接受化療的機會明顯低于男性接受化療的機會，這可能與傳統的重男輕女的思想有關，導致有些男患者傾家蕩產也要為其治療，而有些女患者家里即使有少量存款也選擇放棄治療。尤其已婚女患者考慮家庭過多，不愿意拖累丈夫和孩子，而主動放棄化療。對這類患者護理人員要通過積極的心理疏導，向他們介紹化療的效果及預后，并向他們介紹同種病經過化療的效果及生存期延長的例子，增加他們對治療的信心，尤其是原發早期癌癥，其他部位沒有轉移，而又手術后切除腫瘤，必須要經過1～2周期化療，封閉腫瘤向其他器官轉移及術后種植，消除患者顧慮，珍惜自己的生命。同時，也應向家屬宣傳男女平等的思想，使女患者能與男患者一樣接受化療，延長生命。③年齡：年齡對患者接受化療有輕微的影響，年齡越小接受化療的機會越大，年齡越大機會越小。年青患者對化療的耐受性好，死亡率低，愿意接受化療的患者多，而隨著年齡的增大，各組織器官的功能逐漸下降，化療后的死亡率明顯升高；加上年齡大，家屬擔心化療太痛苦，多選擇放棄化療。老年癌癥患者心理脆弱，容易對治療失去信心，產生恐懼、抑郁、情緒暴躁等心理障礙，對病情的治療不利。因而對年齡較大患者的護理中，應該多與患者溝通，通過安慰勸說和暗示等方法，使患者保持良好的心態^［2］。告訴家屬希望他們能多看望患者，給他們以心理安慰。此外，家屬應根據醫生對病情的分析，自行評估治療風險后再決定是否化療。④居住環境因素：居住環境不同接受化療的思想和想法也有差異，農村人靠種地一年到頭才能見到收入，他們總認為只要診斷為癌癥就是宣布死刑，即使化療也是人財兩空，不如回家養著，活到那天算那天。應了解患者家庭經濟情況，根據病情、腫瘤的惡性程度以及是否轉移等情況做決定。若患者腫瘤惡性程度低，年齡不是很大，預后較好，就應向家屬講明病情，爭取治療機會，延長患者生命。

討 論

惡性腫瘤患者能否接受化療不僅與患者的病情有關，也與家屬對患者的態度及患者對疾病的認識、經濟狀況、居住地、治療的結果、預后等有關。因而，在平時的護理過程中，護士應該經常巡視病房，及時了解患者及家屬的思想動態。針對不同的因素及時為患者排憂解難，消除一切不良因素，使患者積極配合治療和護理。

參考文獻

1 鄒立新.小兒急性淋巴細胞白血病醫療費用與生存期調查.中國病案，2006，7（2）:33-34.

2 張麗君.老年白血病患者的心理護理.沈陽醫學院學報，2005，7（2）:124.

表1 患者是否接受化療的影響因素及比例