HLA-B27檢測應用于強直性脊柱炎的診斷價值分析

摘 要 目的：探討HLA-B27檢測對強直性脊柱炎的診斷價值。方法：58例患者作為試驗組，另選擇58例健康人士作為對照組，對比分析兩組HLA-B27陽性率試 結果：HLA-B27陽性率實驗組為91.37%，對照組為6.90%，兩組比較差異有顯著性（X²79.472，P＜0.01）。結論：HLA-B27檢測用于強直性脊柱炎的診斷，可提供重要的參考指標，從而進一步提高確診率。

關鍵詞 HLA-B27 強直性脊柱炎 診斷價值

AbstractObjective:To explore the diagnostic evaluation of HLA-B27 detection for ankylosing spondylitis.Methods:58 cases of patients with ankylosing spondylitis were as experimental group，other 58 cases of healthy peoples were chosen as control group.The positive rate of HLA-B27 was compared，then.Results:The positive rate of HLA-B in experimental group was 91.37%，in control group was 6.90%，it showed significant differences（X²79.472，P＜0.01）.Conclusion:HLA-B27 detection used for ankylosing spondylitis，can provide important guidance index and enhance the diagnostic rate further.

KeywordsCut surgery of thyroid gland;Tumor of thyroid gland;Clinical meaning

強直性脊柱炎是臨床常見疾病，其不僅可導致患者形成駝背，而且還可能導致多種心血管疾病和神經系統疾病，給患者帶來很大痛苦。該病表現出較為明顯的遺傳性，研究表明，HLA家族在其疾病發生和進展中扮演重要角色，其中以HLA-B27抗原尤為顯著，其表達水平和發病率有很強的關聯性^［1，2］，為了探討兩者關系，我們對58例患者的臨床診斷資料進行回顧性分析。

資料與方法

一般資料：選擇從2008年3月～2010年4月前來我院接受檢查的強直性脊柱炎患者58例作為試驗組，男37例，女21例；年齡15～47歲，平均25.3歲。

臨床表現：①腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關節炎，尤其是下肢寡關節炎。癥狀持續≥6周；②夜間痛或晨僵；③活動后緩解；④足跟痛或其他肌腱附著點病；⑤虹膜睫狀體炎現在癥或既往史；⑥非甾體抗炎藥（NSAIDs）能迅速緩解癥狀。

影像學表現：①雙側X線SIJ炎≥Ⅲ級；②雙側CT SIJ≥Ⅱ級，或不足Ⅱ級，但表現出軟骨破壞、關節旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動態增強檢查關節或關節旁增強強度＞20%；③骶髂關節病理學檢查顯示炎癥者。

所有患者均符合臨床表現第①項及影像學部分項目，病情可以確診。另選擇58例健康人士作為對照組，男36例，女22例；年齡16～48歲，平均25.6歲。兩組在一般資料方面無顯著性差異，具有可比性。

方法：兩組人群均采用微量細胞毒法檢測，試劑由One Lambda公司提供。反應板由我科自行配制，含有5份HLA-B27抗血清，并設有陽性和陰性對照。基本原理是待測細胞表面的相應抗原與標準抗血清中的細胞毒抗體結合，通過激活隨后加入的補體，而使細胞損傷或裂解，再根據染料排斥試驗，判斷鏡下受檢細胞的活性。

統計學處理：相關數據應用SPSS12.0軟件進行統計學處理。計量資料t檢驗，計數資料卡方檢驗，以P＜0.05為有顯著統計學差異。

結 果

兩組檢測結果：HLA-B27陽性率試驗組為91.37%，對照組為6.90%，兩組比較差異有顯著性（X²79.472，P＜0.01）。如表1。

討 論

強直性脊柱炎屬風濕病范疇，是血清陰性脊柱關節病的一種，以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。強直性脊柱炎常見于16～30歲青年人，男性多見，該病起病隱匿，進展緩慢，早期常有下背痛和晨起僵硬，活動后減輕，并可伴有消瘦、乏力、低熱、食欲減退等癥狀。隨后發展為持續性僵硬，炎性疼痛逐漸消失，脊柱由下而上部分或全部強直，出現駝背畸形。

表1 兩組檢測結果統計

強直性脊柱炎的病因目前尚未完全闡明，可能和遺傳、感染、免疫等多種因素等有關。據流行病學調查，強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率高達90%～96%，而普通人群HLA-B27陽性率僅4%～9%；有報道指出，強直性脊柱炎患者親屬患病的危險性比一般人高出20～40倍，提示HLA-B27在發病過程中扮演重要角色。目前關于HLA-B27在病情進展中的猜測，大致有以下幾種看法：①HLA-B27充當一種感染因子的受體部位；②HLA-B27可與外來抗原交叉反應，從而誘導產生對外來抗原的耐受性；③HLA-B27是免疫應答基因必需的，決定對環境激發因素的易感性；④HLA-B27增強中性白細胞活動性^［3，5］。隨著單克隆抗體技術、免疫電泳技術以及PCR等技術的發展，目前已能確定HLA-B27約有8種亞型。所有HLA-B27個體都有一個恒定的HLA-B27M 1抗原決定簇，相應抗體可與HLA-B27交叉反應。多數HLA-B27分子還有M 2抗原決定簇。HLA-B27M 1與M 2兩種抗原決定簇可加快反應性關節炎或Reiter綜合征的進程。

從本次檢測結果來看，實驗組HLA-B27陽性率顯著高于對照組，陽性率達到91.37%，和文獻報道基本相符，這提示HLA-B27作為檢測指標之一，具有較高的準確性。當然，我們也注意到試驗組并非所有患者都為陽性，對照組也出現了4例陽性。這說明強直性脊柱炎發病和HLA-B27關系密切，但其他因素在發病過程中也起到了一定作用。總之，我們認為，HLA-B27檢測用于強直性脊柱炎的診斷，可提供重要的參考指標，從而進一步提高確診率。

參考文獻

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