替米沙坦聯合雙氫克尿噻治療原發性高血壓30例

摘 要 目的：觀察替米沙坦聯合雙氫克尿噻治療高血壓的療效。方法：2008～2010年收治輕中度原發性高血壓病患者60例，隨機分兩組：替米沙坦組和替米沙坦加雙氫克尿噻組，比較治療前后各觀察指標的變化。結果：替米沙坦組總有效率73.3%，替米沙坦加雙氫克尿噻組總有效率86.7%，兩組臨床療效差異有顯著性（P＜0.05）。結論：替米沙坦與雙氫克尿噻聯合應用，不僅各自發揮了良好的作用，并且相互協同起到了較好的降壓效果，保護了臟器功能，減少了并發癥的發生，不良反應少，安全有效。

關鍵詞 原發性高血壓 替米沙坦 雙氫克尿噻

資料與方法

2008～2010年收治輕中度原發性高血壓病患者60例，隨機分兩組，比較治療前后各觀察指標的變化。替米沙坦組30例，男18例，女12例，年齡40～75歲，輕度高血壓10例，中度高血壓20例。替米沙坦合用雙氫克尿噻組30例，其中男19例，女11例，年齡40～76歲，輕度高血壓9例，中度高血壓21例，兩組上述指標具有可比性。

方法：所有觀察病例均停藥1周后開始服用相應藥物，但應隨時測血壓，以防惡性心腦血管事件發生。替米沙坦組：每天晨8點頓服替米沙坦40mg，未達效者加至80mg/日，療程8周。替米沙坦加雙氫克尿噻組：每天晨起8點頓服替米沙坦40mg，雙氫克尿噻25mg，1次/日，療程8周。

觀察指標：所有病人在治療前后均監測血、尿常規、電解質、血糖、血脂、腎功能、心電圖檢測。

偶測血壓：治療前后進行血壓測定，測血壓前休息10分鐘以上，用立式水銀柱血壓計測量右上肢坐位血壓，測3組，取平均值，每3天測1次，并記錄心率及不良反應。

療效判斷標準：①顯效：舒張壓下降10mmHg或以上并達到正常范圍，或收縮壓下降＞20mmHg或血壓負荷較前降低50%以上；②有效：舒張壓下降＜10mmHg或已下降10～20mmHg仍未達到正常，或收縮壓下降≥30mmHg，或血壓負荷較前降低10%～50%；③無效：未達到上述標準。

統計學處理：采用t值檢驗，觀察兩組差異。

結 果

替米沙坦組：有效率36.79%，顯效率37.9%，總有效率73.3%。替米沙坦加雙氫克尿噻組，有效率46.7%，顯效率40.0%，總有效率86.7%。對心率的影響兩者無差異。經統計學處理，兩組臨床療效差異有顯著性（P＜0.05）。

討 論

替米沙坦是一種特異性的非肽類血管緊張素Ⅱ受體（AT1亞型）拮抗劑，與AT1受體有親和力，可通過選擇性與AT1結合抑制血管緊張素Ⅱ，并降低醛固酮水平，從而產生降壓作用。本藥可使收縮壓及舒張壓降低而不影響心率，在AT1受體位點無部分激動劑效應，也無抑制血漿腎素及阻斷離子通道的作用。與血管緊張素轉換酶抑制藥相比，對血管緊張素轉換酶（ACE）也沒有抑制作用，不影響緩激肽的降解，因而較少引起干咳，干咳發生率明顯低。雙氫克尿噻作用溫和，有加強其他降壓藥的降壓療效的優點，替米沙坦與雙氫克尿噻聯合應用，不僅各自發揮了良好的作用，并且相互協同起到了較好的降壓效果，并保護了臟器功能，減少了并發癥的發生，不良反應少，安全有效。

參考文獻

1 張象麟.2006藥物臨床信息參考.成都:四川科學技術出版社，2006.

2 陳紹行.復方替米沙坦對單藥控制不良高血壓患者的有效性和安全性.中國心血管病雜志，2008，36（4）.

3 張新文.替米沙坦治療老年性高血壓病103例療效觀察.中國現代醫生，2009，47（5）:88-89.