電子陰道鏡在診斷子宮頸病變中的臨床應用價值

摘 要 目的：評價電子陰道鏡在早期診斷宮頸病變中的臨床價值。方法：對700例宮頸病變的患者進行電子陰道鏡檢查，對可疑患者進行陰道鏡下定點活檢和病理檢查。結果：700例患者中，電子陰道鏡檢查宮頸病變的診斷符合率99.35%，假陽性率0.64%，假陰性率0，敏感性96.7%，特異性82.5%。結論：電子陰道鏡檢查結合組織病理學檢查對診斷宮頸疾病，提高了宮頸癌及癌前病變篩查的檢出率，是目前診斷宮頸疾病中簡便可行的有效方法。

關鍵詞 電子陰道鏡 宮頸病變

重點探討電子陰道鏡在宮頸疾病中診斷的臨床價值。回顧總結2009年8月～2010年8月行陰道鏡檢查的700例病例，對檢查結果報告如下。

資料與方法

本組患者700例，年齡21～73歲，均為已婚婦女。宮頸細胞學檢查均異常，對陰道鏡下可疑者可在病變部位定點活檢并送病理檢查。

檢查方法：由專業醫生負責，對圖片與資料實行計算機一體化管理。對700例細胞學檢查異常的患者均做陰道鏡檢查。按照TBS報告分級，細胞學異常診斷包括：未明確診斷意義的不典型鱗狀細胞（ASCUS）、不典型腺細胞（AGUS）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）。

陰道鏡擬診標準：按張惜陰臨床標準將CIN分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和原位癌。

儀器：采用SLC 2000電子陰道鏡。

結 果

陰道鏡檢查結果：本組陰道鏡檢查700例中，正常陰道鏡圖像11例（1.57%），宮頸炎癥（包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸假性疣）578例（82.56%），不典型增生91例（13.00%），宮頸癌15例（2.14%）。以上數據除陰道鏡檢查正常者未取活檢外，其余均為取活檢病理確診。

討 論

近年來，宮頸癌的發病率有增高趨勢，并且出現年輕化。賀又娥等提出^［1］，對>20歲凡有性生活史的婦女每年進行1次宮頸細胞學檢查是非常必要的。因為早期宮1頸癌一般無癥狀，在婦女病普查時發現宮頸糜爛、息肉、納氏腺囊腫、產后宮頸裂傷等。所以，宮頸癌的防治關鍵在于全面開展婦女病普查，早期發現癌前病變和早期宮頸癌。陰道鏡可將宮頸擴大10～40倍，觀察宮頸上皮細胞及血管的形態學變化，在異常部位進行定位活檢，可明顯提高診斷的準確性。陰道鏡檢查對宮頸癌前病變及早期宮頸癌的診斷起著重要的作用。文獻報道，陰道鏡對宮頸病變（包括炎癥病變和癌前病變）診斷率99.35%，假陽性率0.64%，假陰性率0^［2］。因此，陰道鏡檢查是診斷宮頸癌及癌前病變的一個可靠方法，結合陰道鏡下活檢及組織病理學檢查可以及早發現宮頸早期病變，防止宮頸癌的發生。

綜上所述，電子陰道鏡檢查是基層醫院早期發現宮頸癌前病變及宮頸癌的較為先進方法之一，值得推廣^［3］。

參考文獻

1 賀又娥，王友芳，朗景和，等.計算機輔助細胞檢測系統配合陰道鏡檢查對子宮頸病變的診斷價值［J］.中華婦產科雜志，1998，33:265-267.

2 宋學紅，王秋曦，宋玉芬.影視陰道鏡在子宮頸病變診斷中的應用［J］.中華婦產科雜志，2001，5（36）:278-281.

3 余靜，任正蘭，李萍.陰道鏡檢查在宮頸癌前病變中的診斷價值研究［J］.現代預防醫學，2007，34（24）:4744-4746.