上呼吸道感染患者體溫與血常規(guī)變化的關(guān)系

摘 要 目的：了解上呼吸道感染發(fā)熱患者體溫與血常規(guī)變化的關(guān)系，分析發(fā)熱患者血常規(guī)的特點(diǎn)。方法：通過對(duì)64例上呼吸道感染發(fā)熱患者的血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析比較低度、中度發(fā)熱患者的血常規(guī)特點(diǎn)。結(jié)果：本次調(diào)查上呼吸道感染發(fā)熱患者血常規(guī)異常率82.8%，隨著體溫升高，LC降低、NC升高比率明顯增加，兩組比較差異顯著（P＜0.05），而WBC升高程度不明顯。結(jié)論：上呼吸道感染發(fā)熱患者，隨著體溫增加細(xì)菌感染或病毒合并細(xì)菌感染的機(jī)率增大。

關(guān)鍵詞 上呼吸道感染 發(fā)熱 血常規(guī)

上呼吸道感染是社區(qū)門診最常見的疾病，患者多有鼻塞、頭痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。血常規(guī)檢查可以輔助診斷上呼吸道感染，為正確治療提供依據(jù)。收集64例上呼吸道感染發(fā)熱病人的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，分析發(fā)熱病人血常規(guī)的變化特點(diǎn)。

資料與方法

2010年8～12月收治上呼吸道感染患者64例，男51例，女13例，年齡15～54歲，平均29.8±1.4歲，體溫≥37.1℃。

研究方法：對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的查體，記錄患者姓名、性別、年齡、體溫、伴隨癥狀（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛等）、流行病學(xué)史。排除肺炎、胃腸炎、泌尿系感染、傳染病等引起的發(fā)熱，患者患病以來未使用過抗生素，采用腋下水銀體溫表測(cè)量5分鐘，采指血進(jìn)行血常規(guī)檢查，記錄白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（NC）、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（LC）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：體溫高于37℃診斷發(fā)熱，37.1～38.0℃為低熱，38.1～39.0℃為中度發(fā)熱，WBC正常值（4～10）×10⁹/L，LC正常值20%～40%，NC正常值50%～70%。

統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X²檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

體溫情況：64例患者體溫37.1～39.0℃，平均37.7±0.6℃。其中體溫37.1～38.0℃ 45例（70.3%）；體溫38.1～39.0℃ 19例（29.7%）。

發(fā)病時(shí)間及伴隨癥狀：本次調(diào)查上呼吸道感染發(fā)熱患者發(fā)病時(shí)間1～4天，平均1.6±0.9天。最常見的癥狀依次為頭痛39例，咳嗽37例，咽痛36例，鼻塞30例，流涕27例，另有14例伴隨其他癥狀如乏力、身痛等。

血常規(guī)分析：64例發(fā)熱患者血常規(guī)正常11例（17.2%），其中WBC計(jì)數(shù)平均（8.1±2.8）×10⁹/L，而WBC計(jì)數(shù)高于10×10⁹/L 14例（21.9%），未見WBC低于4×10⁹/L。LC百分比平均17%±6%，LC低于20% 46例（71.9%）。NC百分比平均77.4%±8.8%，NC高于70% 51例（79.7%）。

體溫與血常規(guī)的關(guān)系：低熱組患者血常規(guī)異常75.6%，而中度發(fā)熱患者血常規(guī)均出現(xiàn)異常，其中以NC升高為主，兩組在血常規(guī)異常率、LC降低、NC升高方面比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

討 論

發(fā)熱是上呼吸道感染的常見癥狀之一，是由細(xì)菌或病毒感染引起，血常規(guī)檢驗(yàn)可以輔助診斷發(fā)熱的原因，指導(dǎo)抗生素的合理使用。本次調(diào)查的發(fā)熱患者以青年為主，平均年齡29.8±1.4歲，主要為輕度發(fā)熱（70.3%）。從上述統(tǒng)計(jì)分析看出，當(dāng)患者為低度發(fā)熱時(shí)血常規(guī)異常率75.6%，而中度發(fā)熱時(shí)，血常規(guī)異常率100%。可以表現(xiàn)為WBC升高、LC降低或NC升高，以NC升高最為明顯（低度發(fā)熱71.1%，中度發(fā)熱100%），這與其他文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果基本一致^［1，2］，說明隨著體溫升高，細(xì)菌感染或病毒合并細(xì)菌感染的機(jī)率增大。本研究還發(fā)現(xiàn)低度或中度發(fā)熱時(shí)僅有少數(shù)病例WBC升高，大部分在正常范圍內(nèi)，而LC降低、NC升高比率卻明顯增加（P＜0.05），可能與發(fā)病時(shí)間較短（平均1.6天），無高度發(fā)熱病例，細(xì)菌感染程度相對(duì)較輕有關(guān)。一般認(rèn)為，上呼吸道感染多是由呼吸道病毒引起，而本研究表明，當(dāng)體溫升高時(shí)大部分會(huì)合并細(xì)菌感染，且體溫越高細(xì)菌感染的可能性也越大，應(yīng)根據(jù)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果酌情給予抗生素治療。

參考文獻(xiàn)

1 何英武，李玲芬.淺析發(fā)熱與血常規(guī)的關(guān)系.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（9）:1208-1209.

2 景亞斌，李慧，吳建設(shè).甲流期間469例發(fā)熱病例血常規(guī)分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2010，23（4）:456-457.

表1 體溫與血常規(guī)變化的關(guān)系［例（%）］

注：^*P＜0.05。