益視康膠囊治療兒童弱視90例臨床觀察

摘 要 目的：觀察益視康膠囊治療兒童弱視的臨床療效。方法：將90例（176眼）患者隨機(jī)分為兩組，治療組45例89眼，采用益視康膠囊口服結(jié)合配鏡、遮蓋等方法治療。對(duì)照組45例87眼采用配鏡、遮蓋，同視機(jī)等方法治療。結(jié)果：治療組總有效率95.55%，對(duì)照組總有效率82.22%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：益視康膠囊治療兒童弱視臨床療效顯著，安全性好。

關(guān)鍵詞 益視康膠囊 兒童弱視

弱視是學(xué)齡前兒童一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，致病因素很多，發(fā)病機(jī)制也較復(fù)雜。多年來(lái)臨床工作中弱視的治療以西醫(yī)傳統(tǒng)療法為主導(dǎo)，故探索一種有效的治療方法，具有重要的臨床意義和社會(huì)意義。我科2008年至今，采用益視康膠囊治療兒童弱視90例（176眼）取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

病例來(lái)源：90例（176眼）均為2008年1月～2010年1月在我院眼科門診治療的兒童弱視患者。隨機(jī)分為治療組45例89眼，對(duì)照組45例87眼。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素所引起的遠(yuǎn)視力<0.9；經(jīng)上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)1%阿托品眼膏充分散瞳5天后，采用TOPCON KR-8900全自動(dòng)角膜曲率/電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光，矯正視力<0.9者診斷為弱視。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合兒童弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡3～10歲；③自愿參加本試驗(yàn)者。

治療方法：治療前兩組患者均進(jìn)行裸眼視力、矯正視力、屈光度及電生理檢查。①治療組：采用益視康膠囊（成分：黨參、白術(shù)、麥芽、黃芪、升麻、桑葚、女貞子、枸杞子、石斛、茯苓、紫河車），每粒0.3g，每次1粒，2次/日，口服，3個(gè)月為1個(gè)療程。觀察周期：一般治療2～4個(gè)療程。結(jié)合配鏡、遮蓋。②對(duì)照組：采用配鏡、遮蓋，同視機(jī)方法治療。3個(gè)月為1個(gè)療程。觀察周期：一般治療2～4個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)過(guò)3年隨訪，視力正常者；②基本痊愈：視力恢復(fù)達(dá)≥0.8者；③有效：視力增進(jìn)≥2行者；④無(wú)效：視力增進(jìn)≤1行者。治愈率為痊愈和基本治愈的總和。

結(jié) 果

治療后，兩組病例在弱視療效上差異顯著，見(jiàn)表1。兩組治療方法在起效時(shí)間上比較，見(jiàn)表2。兩組方法在療程上比較，見(jiàn)表3。

討 論

弱視是兒童在視覺(jué)發(fā)育期間，由于各種原因造成視覺(jué)細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童^［1］。兒童期視覺(jué)感知功能相對(duì)較弱，常常由于先天性白內(nèi)障、斜視、屈光不正等疾病的存在，使得患眼視網(wǎng)膜視覺(jué)成像模糊，發(fā)展為弱視。兒童弱視的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，早期發(fā)現(xiàn)，祛除病因后及時(shí)治療十分重要。弱視眼又被稱為“懶眼”，其視覺(jué)發(fā)育和視力提高經(jīng)常被健眼所抑制，因此，促進(jìn)患眼視功能提高十分重要。西醫(yī)治療常采用同視機(jī)、光刷、后像等光學(xué)刺激及穿珠、描畫(huà)等精細(xì)功能訓(xùn)練為主，需兒童連續(xù)治療，每天就醫(yī)，患者十分不便，且治療費(fèi)用較高。近年來(lái)，臨床開(kāi)始采用西藥多思利巴等藥物口服治療兒童弱視，臨床觀察療效不確切，全身不良反應(yīng)大，難以推廣應(yīng)用。

中醫(yī)認(rèn)為弱視屬于視瞻昏渺的范疇，是先天稟賦不足所致。目中真精虧少，神光發(fā)越無(wú)力，或后天小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，日久脾胃虛弱，氣血生化乏源，目竅失于濡養(yǎng)，視物不明^［2］。從中可以看出，兒童弱視病因病機(jī)的關(guān)鍵就在于肝腎、脾胃的虧虛。據(jù)此自擬固本培元中藥方劑——益視康膠囊，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健脾胃，用以治療兒童弱視。其具體藥物組成為黨參、白術(shù)、麥芽、黃芪、升麻、桑葚、女貞子、枸杞子、石斛、茯苓、紫河車。其中，紫河車為血肉有型之品，藥理研究表明胎盤的成分復(fù)雜，胎盤球蛋白制品含有多種抗體在臨床上長(zhǎng)期用于被動(dòng)免疫。含有多種有應(yīng)用價(jià)值的酶。具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、抗感染作用^［3］。主要功用為補(bǔ)氣、養(yǎng)血，桑葚、女貞子、枸杞子、石斛具有滋陰、補(bǔ)益肝腎之功效，黨參、白術(shù)、麥芽、黃芪、升麻具有益氣健脾和胃之功效。諸藥配伍使用共奏固本培元之功效，有效地促進(jìn)兒童弱視患者的視功能恢復(fù)，方法簡(jiǎn)單，易于患兒及家長(zhǎng)所接受。

參考文獻(xiàn)

1 惠延年，主編.眼科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:217.

2 曾慶華，主編.中醫(yī)眼科學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:216.

3 江蘇新醫(yī)學(xué)院，編.中藥大辭典.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007:2362.

表1 兩組臨床療效對(duì)比（眼）

表2 兩組治療方法在起效時(shí)間上的比較（眼）

表3 兩組方法在療程上的比較（眼）