濕潤燒傷膏在壓瘡護理中的應用

摘 要 目的：有效治愈壓瘡，減輕患者痛苦。方法：根據濕性創面愈合理論，應用濕潤燒傷膏外敷壓瘡面，治療39例各種壓瘡患者56處壓瘡。結果：所有患者經治療4周后均治愈，治愈率達100%。結論：應用濕潤燒傷膏治療壓瘡，可明顯搞高治愈率，加速創面愈合，且操作簡單。

關鍵詞 濕潤燒傷膏 壓瘡 治療 護理

壓瘡是局部組織長時間受壓，血液循環障礙，組織缺血、缺氧、營養不良，而使皮膚失去正常功能，引起的組織潰爛和壞死。多發于老年病人，如老年癡呆、腦血管意外等慢性病患者，糖尿病、腫瘤等消耗性疾病以及危重癥患者，壓瘡不僅給患者帶來了肌體上的痛苦，而且在心理上也帶來了巨大痛苦，目前治療壓瘡的方法很多，但常常不能令人滿意。2007年7月以來將濕潤燒傷膏廣泛用于壓瘡治療和護理中，取得了滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

本組患者39例共56處壓瘡，院外并發壓瘡而入院的危重癥患者35例，院內發生4例。其中男21例，女18例，年齡41～83歲，平均67歲；腦血管意外后遺癥19例，糖尿病8例，老年癡呆6例，截癱3例，腫瘤3例。

壓瘡特點：上述病例中，壓瘡發生部位：骶尾部32處，髖部14處，坐骨結節7處，足跟部3處。壓瘡分期：Ⅰ期2處，Ⅱ期26處，Ⅲ期28處。壓瘡面積2cm×3cm～6cm×6cm。

方法：①壓瘡評估：評估壓瘡的部位、分期、面積、滲出物情況、周圍組織情況，全身營養情況、有無合并感染及影響愈合的因素（如局部壓力、摩擦力、潮濕）等。本組患者中，16例為紅色肉芽，23例為紅色肉芽伴有黃色腐肉。所有患者均局部血液循環差，28例全身營養狀態好，11例全身營養狀態差，局部壓力及潮濕為影響壓瘡愈合的主要因素。②一般護理：積極治療原發病，糖尿病患者要定期監測血糖，指導患者合理飲食，使血糖控制在正常范圍內；營養差的患者加強營養，進食困難者協助進食，或予鼻飼，必要時根據醫囑給予腸外營養供應，以盡快改善營養狀況；感染嚴重者根據醫囑應用抗生素控制感染；給患者應用氣墊床，定時協助翻身，避免翻身時擦傷皮膚，保持床單清潔、干燥，保持皮膚清潔、干燥，避免排泄物刺激；對于清醒的患者要多與患者溝通，使其樹立戰勝疾病的信心，對于昏迷及不能配合的患者要多與家屬溝通，使家屬能密切配合，以早日康復。③壓瘡護理：首先進行壓瘡清創，對于有25%以上腐肉者先用外科清創術剪除壞死組織，然后用生理鹽水清洗傷口；再用碘伏消毒壓瘡創面周圍皮膚，待干后創面用濕潤燒傷膏外涂，厚度約1mm。最后用外科一次性換藥敷貼外敷，每天換藥3次。注意每次換藥時用無菌壓舌板輕輕刮去表面液化物，不要刮傷創面組織，再以無菌紗布輕輕將局部擦干后涂藥并加蓋敷貼。在換藥護理過程中要加強基礎護理，注意協助翻身，保持患者身體清潔，避免局部潮濕、摩擦等因素刺激。如外界因素導致敷料潮濕則即刻予局部清理，并以無菌紗布擦干后，換藥。

結 果

在本組病例中，Ⅰ期壓瘡2～3天治愈，Ⅱ期壓瘡經治療10天內治愈，Ⅲ期壓創患者除1例經治療4周治愈，其他患者在3周內均痊愈，總治愈率100%。患者在治療過程中創面先后排出由黑色、黃色至白色液化，繼而紅色肉芽組織生長，并由創緣上皮組織漸漸修復，未再破潰而再發壓瘡。

討 論

對于壓瘡的治療，過去認為創面干燥清潔有利于壓瘡的愈合，近年來的試驗研究已證實了濕性創面愈合理論。根據濕性創面愈合理論^［1］，濕潤的環境有利于創面上皮細胞形成，可使創面不經過結痂過程而自然愈合。濕潤燒傷膏是中藥制劑，主要成分有黃柏、當歸、白芷、黃芪等，具有清熱解毒，活血化瘀，抗感染，去腐生肌的作用，能有效保持創面濕潤和自溶作用，具有抑菌，液化及排除壞死組織的作用，有利于創面修復和愈合^［2］。臨床實踐證明在壓瘡護理中應用濕潤燒傷膏可以取得較好的治療效果。

根據臨床實踐發現，在壓瘡護理中要作好患者的基礎護理，定時翻身并保證患者壓瘡局部的干燥，避免與床單之間的摩擦。糖尿病患者的血糖控制及營養不良患者的營養支持等對壓瘡治療也是至關重要。

總之，壓瘡護理是對患者的整體護理，只有根據每個患者的不同病情制定出個體化護理方案，考慮到影響患者壓瘡康復的各個方面才能取得理想的治療效果。

參考文獻

1 李亞潔.密閉性敷料的研究和展望［J］.國外醫學·護理學分冊，2002，2（3）:105.

2 劉世華.濕潤燒傷膏在開放性創傷中的應用［J］.中國實用護理雜志，2004，20（4）:241.