冠心病患者焦慮癥狀的心理護理研究

摘 要 目的：了解冠心病患者焦慮情況，進行原因分析，提供相應護理措施，研究護理對策。方法：2006年10月～2010年10月收治冠心病患者257例，采用Zung焦慮自評量表（SAS）進行評價，其中180例患者SAS得分＞50分（70%），采取自愿入組的原則，將180例患者隨機分觀察組和對照組各90例，對觀察組冠心病患者焦慮原因進行分析，并采取相應心理護理治療。結論：護士掌握一定的心理學知識，對冠心病患者加強心理護理，明顯緩解了冠心病患者的焦慮癥狀，控制冠心病的進展，鞏固患者住院治療效果，減少了疾病復發和意外事件的發生，提高了患者的生活質量，延長生存時間。

關鍵詞 冠心病 焦慮 心理護理

資料與方法

2006年10月～2010年10月收治冠心病患者257例，經體檢、心電圖、動態心電圖、心臟超聲ECT和實驗室檢查確診，其中男150例，女107例。

納入標準：①經體檢、心電圖、動態心電圖、心臟超聲ECT和實驗室檢查確診為冠心病。②全部患者意識清醒、查體合作、無嚴重智能障礙、精神癥狀（障礙）或陽性家族史。③排除器質性疾病及其他嚴重軀體疾病、酒精和藥物依賴等，均采用常規擴冠、抗凝、溶栓、強心、利尿及抗心律失常藥治療。④同意參加研究。⑤采用Zung編制的焦慮自評量（SAS）進行評價，由護師以上職稱護理人員發放，向其解釋本調查的目的、填寫方法和注意事項以取得理解和合作。患者自行填寫或調查者代筆當場填寫收回，共發放問答卷257份，回收有效卷257份。

調查結果及分組：其中180例SAS得分＞50分（70%），采取自愿入組的原則，將其隨機分為觀察組和對照組，其中男98例，女82例，年齡62～85歲。文化程度：高中以上80例，初中及以下100例。兩組年齡、性別、病情、病程、焦慮程度及文化程度比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

護理方法：兩組患者均采用醫生既定的治療方案，對照組除完成治療外，由責任護士在患者入院后對其進行傳統的常規護理及入院時簡要心理護理，對有主動求醫行為患者給予必要的講解，但不實施系統化教育。對觀察組在進行治療同時，針對不同患者的心理狀態分析原因采取全程系統的心理護理方法，即患者入院后由責任護士立即對其病情，心理存在的問題進行評估，針對患者存在的護理問題制定詳盡的心理護理計劃并負責落實。除常規向患者及家屬介紹病區環境，主管醫生及責任護士，病情、用藥、疾病相關知識，解除負性情緒等辦法外，主要采取如下措施，提高心理護理的效果。⑴聚焦式心理護理：①傳授解惑式；②自學輔導式；③情景創意式；④家屬參與式。⑵實施系統化健康教育，針對不同階段的心理狀態進行心理護理：①發作期心理護理；②緩解期的心理護理；③出院前心理護理；④出院后的心理護理。

評價工具：分別于入院后第1天、出院前1天測評兩組患者焦慮狀況進行評分比較。研究工具采用Zung焦慮自評量表（SAS）問卷評定。SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，其標準為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。SAS評定采用1～4制計分，把20題的得分相加得總分，把總分×1.25，四舍五入取整數即得標準分。焦慮評定的分界值50分，>50分，就可診斷為有焦慮傾向。分值越高，焦慮傾向越明顯。量表總分反映病情嚴重程度，隨著病情好轉總分減少，降至<50分為效果滿意。患者入院后即由責任護士逐項評分填寫量表，入院時量表評分與出院作對照，作為判定治療效果的依據。

護理效果評價：根據失眠、胸悶、胸痛、納差等臨床表現的變化及心電圖改變進行療效評價。①顯效：臨床癥狀消失，心電圖恢復正常；②有效：臨床癥狀部分消失，心電圖改善；③無效：臨床癥狀及心電圖均無改善。

討 論

隨著醫學模式的轉變，心理、社會因素對健康的影響引起廣泛重視，負面情緒可使軀體疾病惡化或加重，對于冠心病焦慮患者如不及時給予糾正，會影響疾病的恢復，作為護理人員必須具備強烈的責任心，運用科學手段，恰當方法、和藹的態度，對患者進行積極心理疏導，幫助其消除自卑心理，促進其早日擺脫這種狀態，幫助他們全面提高適應能力，使機體調整到最佳心理和生理狀態，積極接受治療，擺脫焦慮，面對現實走向新生活。由此可見，心理護理是一種利用說教或肢體語言，針對患者的心理特征，實施有效溝通，與患者建立良好的護患關系取得信賴，使患者獲得健康的一條有效途徑。護士為了使心理護理有一個比較好的效果，需不斷加強各方面知識學習，搜集有關資料，制定詳盡的護理計劃，在提高專業技能和理論水平的同時還掌握了心理、社會、行為等人文醫學方面的知識，且取材方便，簡單經濟、不受時間、地點限制，增強了護患交流與溝通，取得了患者信賴，增強了親和力，有利于提高患者滿意度，減少醫療糾紛的發生。另外，強化心理護理能增強冠心病患者治療效果，患者不需付出任何代價便可獲得治療疾病保健知識，使其積極配合治療護理，明顯緩解了冠心病患者的焦慮癥狀，改善生活自理能力，減輕患者、家屬和社會負擔，提高了生存質量，同時也縮短住院天數，降低了住院費用，給家庭減輕了經濟負擔。

參考文獻

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