地奧司明片聯合痔炎消片\\金玄痔科熏洗散治療痔120例臨床分析

摘 要 目的：分析探討地奧司明片聯合痔炎消片、金玄痔科熏洗散治療痔臨床療效。方法：2009年5月～2010年5月采用地奧司明片聯合痔炎消片口服、金玄痔科熏洗散外洗治療患有Ⅰ、Ⅱ期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓外痔的門診及住院非手術治療患者120例。結果：療效滿意，總有效率為100%，避免或延緩了手術治療。結論：證明地奧司明片聯合痔炎消片口服、金玄痔科熏洗散外洗治療痔療效顯著。

關鍵詞 地奧司明片 痔炎消片 金玄痔科熏洗散 痔 療效

我國肛門直腸疾病中痔的發病率占80.16%^［1］。對于早期痔，患者往往重視程度不夠，或用藥不及時、規范，不按療程用藥，致使療效受限，加之飲食、生活習慣、排便等不規律，則諸癥反復復發，最終發展為Ⅲ、Ⅳ期環狀混合痔而不得不采取手術治療。筆者2009年5月～2010年5月采用地奧司明片聯合痔炎消片口服、金玄痔科熏洗散外洗治療Ⅰ、Ⅱ期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓外痔門診及住院非手術治療患者120例，療效滿意，避免了手術治療，現總結如下。

資料與方法

一般資料：參照2000年中華醫學會外科分會肛腸外科學組制定的《痔的診斷暫行標準》^［2］，其中男68例，女52例；年齡17～74歲，平均38.5歲；病程為3天～10年。內痔19例，其中Ⅰ期內痔4例、Ⅱ期內痔15例；混合痔89例；炎性外痔7例；血栓外痔5例。

治療方法：地奧司明片（武漢馬應龍藥業集團股份有限公司生產，0.5g/片）口服，2次/日，前4天每次3片，后3天每次2片，之后每次1片，連服1～2月，分別于午餐和晚餐后半小時服用。痔炎消片（武漢馬應龍藥業集團股份有限公司生產，0.53g/片）口服，3次/日，每次3～6片（視患者病情、體重及腹瀉情況而定），連服2周～1個月，餐后半小時服用。金玄痔科熏洗散（55g/袋），每次使用1袋，加沸水1000ml溶化后趁熱熏洗肛門約15分鐘，待藥液溫度合適后，再坐浴20～30分鐘，早晚各1次（1袋可使用2次，即1天的量，晚上可加熱或兌少許熱水重復利用1次）。療程為2周～1個月。每周復診1次，以觀察患者病情變化。

療效判定標準：①治愈：癥狀（便血、脫出、疼痛或腫物）消失，肛門鏡檢查內痔核消失；②顯效：癥狀消失，肛旁腫物縮小1/3～2/3，肛門鏡檢查內痔核萎縮；③有效：癥狀改善，肛旁腫物縮?。?/3，仍有肛門部異物感及下墜感，肛門鏡檢查內痔核萎縮不明顯；④無效：癥狀及體征均無變化^［3］。

結 果

治愈83例，顯效27例，有效10例，總有效率100%。堅持服藥2周～2個月，平均20.5天。隨訪2周～10個月，平均7.5月，除了3例出現便血外（繼用藥1周后出血消失），余均無便血、脫出、疼痛等癥狀。

討 論

痔的發生與微循環障礙有關^［4］。祖國醫學認為，痔主要是由于飲食不節，過食辛辣、醇酒厚味，致使濕熱內生，下注肛門，以及久坐久蹲，負重遠行，便秘怒掙，妊娠生育，以致血行不暢，氣血瘀積，濕熱與氣血相搏結，筋脈阻滯，結聚而成?，F代醫學認為，除上述因素外，還與肛周的血液與淋巴回流不暢，痔靜脈叢充血水腫而成。則治療上以清熱利濕、活血化瘀、消腫止痛及改善肛周局部的微循環為主。

地奧司明片是一種微?；?、純化的黃酮類靜脈活性藥物，由地奧司明與橙皮苷復合而成。其作用機制如下：①增強靜脈張力。地奧司明可增強靜脈壁張力，在高溫狀態下和機體酸中毒時，仍可增強靜脈的張力。對于靜脈有特異的親和性，不影響動脈系統。②改善微循環。地奧司明可明顯降低白細胞與血管內皮細胞的粘附、移行，抑制白細胞崩解和釋放炎性介質，如組胺、緩激肽、補體、白三烯、前列腺素以及清除過多的自由基等，從而降低毛細血管的通透性及增強其張力。另外，還具有降低血液黏稠度、提高紅細胞流速的功能，從而減少微循環瘀滯情況。③促進淋巴回流。地奧司明可增加淋巴回流速度以及淋巴管收縮作用，從而加快組織間液的回流，改善淋巴回流，減輕水腫^［5～8］。痔炎消片由火麻仁、紫珠葉、槐花、金銀花、地榆、白芍、三七、白茅根、茵陳、枳殼等組成，功能具有清熱解毒、潤腸通便、止血、止痛、消腫等作用。金玄痔科熏洗散由玄明粉、馬齒莧、金銀花、枯礬、荊芥共5味中藥按一定比例組成。方中君藥玄明粉清熱解毒，臣藥馬齒莧、金銀花清熱解毒、涼血消腫，佐藥枯礬收濕斂瘡、止血化腐，荊芥祛風燥濕，共奏清熱、消腫止痛、祛風燥濕之功。具有明顯的抗感染、鎮痛作用^［9］。

地奧司明改善微循環以治療其根本，痔炎消片具有抗炎、止血、止痛、軟化大便作用從整體上清熱解毒、消腫止痛、瀉火通便以改善患者癥狀，金玄痔科熏洗散局部外用以奏清熱、消腫止痛、祛風燥濕之功。一西一中，一內一外，一整體一局部，三藥合用共奏治痔之奇效。

參考文獻

1 李春雨，張有生，主編，實用肛門手術學［M］.沈陽:遼寧科學技術出版社，2005:95，118-122，134-135.

2 喻德洪，楊新慶，黃筵庭.重新認識，提高痔的診治水平.中華外科雜志，2000，38（12）:890.

3 國家中醫藥管理局.中醫肛腸科病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1995:131.

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5 周璐.地奧司明.醫藥導報，2007，26（10）:1235-1236.

6 李旺林，等.地奧司明聯合消痔栓治療急性痔病療效觀察.廣東醫學，2007，28（12）:2027-2028.

7 王世文，張穎.地奧司明片治療痔瘡急性發作1100例.醫藥導報，2009，28（1）:76-77.

8 Dieterling P.Contribution of anorectal manometry to the logie，1992，21（Suppl2）:57-60.

9 李國棟，賈菲.金玄痔科熏洗劑的藥效學研究.中國臨床醫生雜志，2007，35（11）:46-48.