中西醫結合治療小兒支原體肺炎臨床觀察

摘 要 目的：探討小兒支原體肺炎中西醫結合治療效果。方法：分析38例支原體肺炎患兒的臨床資料和治療經過。

關鍵詞 小兒支原體肺炎 中西醫結合治療

我院為基層二級甲等醫院，自2009年創建中醫特色社區以來，兒科對38例肺炎支原體感染患兒事先與患兒及家長溝通好采用中西醫結合治療，在靜滴紅霉素的同時配合口服中藥湯劑，取得了良好的效果，現將臨床資料分析如下。

資料與方法

本組38例均為2009年1月～2010年4月在我院兒科住院且已在門診確診為支原體肺炎的患兒，男18例，女20例，年齡2歲～13歲。診斷均符合支原體感染的標準，胸部X線呈片狀陰影，門診經抗生素治療癥狀無明顯改善。

臨床表現：以發熱和咳嗽為主要癥狀，發熱34例（92.7%），熱程2～5天。38例患兒均有咳嗽，有單聲、陣咳、連聲咳，部分有刺激性嗆咳，伴有咳痰，腹瀉癥狀。

治療與轉歸：以抗感染，平喘，祛痰，鎮咳為主。靜滴紅霉素為首選，但胃腸反應大且易反復發作。本組資料38例患兒兒經與患兒及家長知情談話同意后輔以口服中藥治療，服用3～6劑后癥狀明顯減輕，病程縮短。

藥物：杏仁6g，蘇子6g，桔梗6g，半夏6g，前胡6g，貝母6g，防風4g，枇杷葉6g，柴胡6g，炙甘草6g，黨參6g。

方法：煎藥機煎藥，微熱后口服，每日2次，1袋/次。

討 論

支原體肺炎是兒童常見的一種肺炎，占小兒肺炎的20%左右^［1］，具有小范圍內流行的特點，全年都有發病，深秋和初冬為高發季節。病原為肺炎支原體，這是介于細菌和病毒之間的一種微生物，主要經呼吸道傳染^［2，3］。臨床多以咳嗽（100%）、發熱（68.41%）為主要表現，可累及循環系統、神經系統、消化系統，而且越來越多證據表明支原體（MP）肺炎與動脈粥樣硬化有密切關系。因此，必須重視小兒肺炎支原體感染的檢查，便于及時發現、及時治療。但因肺炎支原體缺乏細胞壁，一般抗生素治療效果不滿意，如青霉素、β-內酰胺類藥。對支原體感染的小兒肺炎的治療，臨床多以靜滴紅霉素為首選抗感染，加以平喘、祛痰、鎮咳藥物，但靜滴紅霉素胃腸反應大且易反復發作。目前，隨著對肺炎支原體這一病原的不斷認識和臨床資料的不斷積累，中醫藥在處理肺炎支原體感染卻有獨特的優勢。

中醫以“肺、脾、腎” 辨證，認為病在肺腎而及脾胃。肺氣不利，脾失運化，腎不納氣。故以杏仁疏肺部風寒，蘇子下氣定喘清痰止咳，桔梗宣肺祛痰，半夏健脾化痰，前胡宣散風熱，貝母潤心肺化燥痰散結除熱，防風祛風勝濕，枇杷葉清肺和胃，降氣化痰。柴胡退熱。炙甘草補脾胃，潤肺，清熱解毒。黨參補中益氣，生津止渴。在增強自身機體防病能力的同時，以達宣肺，化痰，潤肺，固腎等治療。此方藥有宜肺平喘，止咳化痰之功效，加之能使組織炎癥消退，消除癥狀，故治療支原體感染療效滿意，值得推廣。

參考文獻

1 董宗祈.肺炎支原體感染的致病機制與治療的關系.實用兒科臨床雜志，2007，22（4）:243-245.

2 陸德源.醫學微生物學.第5版.北京:人民衛生出版社，2001:190.

3 趙淑琴.肺炎支原體肺炎的發病機制.小兒急救學，2002，9（3）:129.