4個月內嬰兒純母乳喂養的影響因素及護理

摘 要 目的：探討4個月內嬰兒純母乳喂養的影響因素及護理措施。方法：對402例嬰兒母乳喂養情況進行了調查與分析。結果：無論何種分娩方式，產婦接受了系統的母乳喂養宣教和綜合護理措施后，能大大提高母乳喂養成功率。結論：開展系統的宣教和采取正確的護理措施，是提高母乳喂養成功率的保證。

關鍵詞 母乳喂養 影響因素 護理

AbstractObjective:To study the influential factors of pure breast feeding and nursing measures in 4months old babies.Methods:The information of 402 babies breast feeding was investigated and analyzed.Results:No matter which kind of childbirth way，achievement ratio breast feeding can be improved greatly by systematic breast feeding propaganda，education，the comprehensive nursing measures.Conclusion:Systematic education and correct nursing measures are the assurance of improving the breast feeding.

KeywordsBreast feeding;Influential factor;Nursing

母乳喂養是世界衛生組織和聯合國兒童基金會為保障全世界嬰兒健康成長，而向世界推廣的科學育兒方法^［1］。我院自1993年創建愛嬰醫院至今，一直堅持出生4個月內的嬰兒純母乳喂養，使院內純母乳喂養達96.8%。為了分析影響純母乳喂養的因素，本組對402例4個月內嬰兒的母乳喂養情況及相關因素進行了調查，并采取了相應的護理措施，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組對2009年1月～2010年6月在我院分娩的產婦共402例進行了調查，并對影響母乳喂養的因素進行分析。其中順產201例、剖宮產180例、早產21例；初產婦360例、經產婦42例。產婦年齡為20～38歲。

方法：采用自制的調查表，通過產后每周訪視，進行發問卷調查。本組共發問卷421份，收回402份，有效率95.5%。

結 果

本結果顯示，在產婦接受母乳喂養宣教和綜合護理措施后，院內嬰兒純母乳喂養率達96.8%，大大提高了母乳喂養成功率。但產后40天訪視檢查發現4個月內嬰兒母乳喂養明顯下降，純母乳喂養有160例，混合喂養78例，人工喂養164例。

母乳喂養的影響因素

心理因素：產婦緊張、焦慮、痛苦等不良情緒，使中樞神經及內分泌腺的調節發生很大的變化，因為分泌乳汁與心理的應激有關，導致了泌乳量明顯減少，從而影響了母乳喂養，故心理因素在產后哺乳中占非常重要地位^［2］。

哺乳因素：由于初產婦缺乏哺乳經驗、哺乳過程中喂乳姿勢不正確、含接乳頭錯誤、產前未做乳房護理及擠奶手法不佳等，可引起嬰兒哭鬧、精神緊張、乳汁分泌遲緩、乳量不足等，直接影響母乳的喂養。

剖宮產因素：因產婦對剖宮產手術前有顧慮，擔心術后切口疼痛、體位及飲食的限制等，使產婦在術后3天內對母乳喂養信心不足，出現分泌延遲，而且留置針和導尿管等又給母乳喂養帶來了不便，為此影響了母乳喂養，而給予混合喂養。

乳房及乳頭因素：產婦乳頭偏扁或乳頭凹陷，使嬰兒不易含接；如乳頭皸裂疼痛或乳房腫脹等，可影響嬰兒吸吮和乳汁分泌，使母乳喂養受到影響，而多采用人工喂養。

母嬰患病因素：嬰兒患病經常使母親緊張或驚恐，而出現心理和精神障礙，可引起泌乳減少；另外嬰兒吸吮欲望和能力減弱，也可致乳汁分泌減少。產婦患病可影響哺乳，若乳腺患有急性乳腺癌或乳腺腫脹時，應停止哺乳；如出現傳染性疾病、喪失哺乳或泌乳能力、某些藥物進入乳汁并影響嬰兒生長發育等，應停止母乳喂養，而實行人工喂養。

社會因素：由于社會的競爭，許多產婦未滿產假而重返工作崗位，沒有時間實行哺乳喂養，所以只有采用混合喂養；也有一部分產婦擔心自己體形變化，而對嬰兒選擇了人工喂養。

護 理

心理護理：護士應主動與產婦進行交流，為產婦創造和諧、良好的哺乳氛圍，耐心幫助產婦解除各種心理壓力，使產婦樹立信心，保持良好心理狀態；同時指導產婦有關哺乳的技巧，達到支持產婦進行母乳喂養的目的。

加強宣教：對不愿意接受母乳喂養的孕婦，從28周開始請孕婦接受母乳喂養方面的宣教，宣傳母乳喂養的好處和有關母乳喂養知識，讓產婦對母乳喂養充滿信心。

乳頭和乳房的護理：①乳頭扁平與凹陷的處理：應協助產婦徒手做乳頭伸展及牽拉練習，然后讓嬰兒含接立起的乳頭吮吸，兩法聯合使用，有效率達99%。為了糾正偏平乳頭或凹陷乳頭，應常規檢查乳房情況，及時發現乳頭缺陷并給予指導和處理，為產后哺乳做好準備。②乳頭皸裂的處理：護士應給產婦及家屬講明乳頭皸裂的原因，使產婦掌握正確的哺乳姿勢，讓產婦哺乳時體位舒適。告知喂乳前應擠出少許乳汁，使乳暈變軟后再喂乳；嬰兒含住大部分乳暈，先吸損傷較輕的一側乳頭，以減輕對另外一側的吸吮力，哺乳結束時，用手指輕壓嬰兒下頜，使嬰兒的嘴慢慢放開乳頭，不可強行用力拉出。因口腔負壓情況下，拉出乳頭會加重疼痛。另外因乳汁含有免疫物質，在兩次哺乳之間，應擠出少許乳汁，涂在乳頭及乳暈處，可促進乳頭表皮修復，同時每天應用清水布清潔乳頭及乳暈。③乳房腫脹的處理：喂乳前用熱毛巾濕敷乳房，并輕柔按摩乳房，擠出部分乳汁使乳暈軟化，以便嬰兒含吸。哺乳時先吸乳房脹明顯一側，讓嬰兒通過吮吸將乳腺管吸通。鼓勵產婦增加哺乳次數，哺乳同時按摩乳房，護士要協助產婦將剩余乳汁排出，這樣既利于下次乳汁分泌，保持乳腺管暢通，又可防止乳汁淤積并發乳腺炎。

飲食與營養：飲食是產婦乳汁分泌的基礎，產婦只有攝入足夠的營養物質，才能滿足自身代謝的需要和分泌乳汁。要選用營養豐富的食物，注意營養的合理搭配，多喝魚湯或肉湯，增加營養，以促進乳汁分泌。

討 論

母乳是最理想的天然食品，不僅供給嬰兒生長發育所必需的各種營養物質，還給了嬰兒無限的母愛^［3］。母乳喂養無論對嬰兒還是母親、家庭及社會，都具有其他喂養方式無可比擬的益處。但母乳喂養受到很多因素影響，只有開展系統的宣教和采取正確的護理措施，才能有效提高母乳喂養的質量，促進母嬰健康。

參考文獻

1 姚秋璇，任竟慧，林琳華.提高4個月嬰兒純母乳喂養率的調查研究.中華護理雜志，2000，35（1）:7.

2 張傳榮，張傳秀，古愛軍.母乳喂養早期存在的問題及護理.實用臨床醫藥，2005，9（2）:42.

3 龍良會.母乳喂養與嬰兒營養的衛生宣教.職業與健康，2005，21（1）:104.