白血病化療的觀察和護理

摘 要 目的：探討白血病化療期間的護理。方法：通過對白血病患者化療期間的觀察及護理，并采取相應的護理措施。結果：收到滿意的效果。結論：通過有效的護理措施，預防或減輕不良反應保證化療完成，取得滿意的治療效果。

關鍵詞 白血病 化療 護理

化療是治療白血病的主要手段，化療可出現白細胞減少。血小板減少重者可出現全血細胞減少，易并發口腔及身體各部位皮膚的感染，出血等而影響化療的進行，甚至危及患者的生命。通過有效的護理措施，預防減輕了各種不良反應，并取得了滿意的護理效果，現報告如下。

資料與方法

2009～2010年收治白血病患者50例，男28例，女22例，年齡16～70歲，經骨髓細胞學檢查確診為急性白血病。

護 理

心理護理：首先讓患者懂得化療是緩解、治愈急性白血病的主要措施。講解如何減輕化療的不良反應及治療成功的先例，建立良好的護患關系，消除緊張、恐懼心理，增強信心積極配合治療。主動關心患者使患者有安全感，給予精神鼓勵和支持，減輕緩解心理壓力，順利完成化療。

飲食護理：惡心、嘔吐是化療最常見的不良反應。嘔吐使患者產生恐懼心理，矚患者進食高熱量、高蛋白、高維生素豐富易消化的食物，減輕胃腸道反應，保證營養供給。當個別患者嘔吐嚴重不能進食者必要時給靜脈營養，及時調整水、電解質平衡。同時保證每天充足的飲水量。

靜脈炎的防治：某些化療藥物，如柔紅霉素、表阿霉素、長春新堿等對組織刺激性大，多次注射或藥物外滲會引起靜脈周圍組織炎癥或壞死，故應注意：①保護血管，依前臂、手背、手腕、肘前窩的次序選擇靜脈注射部位，若刺激性強、藥物劑量過大時宜首先選用大血管注射。每次更換注射部位。②靜脈注射前先用生理鹽水沖洗，確認針頭在靜脈內方能注入藥物，藥物輸注完畢再用生理鹽水沖洗后方能拔針。注畢輕壓血管數分鐘止血，以防藥液外滲或發生血腫。③輸注時疑有或發生外滲，立即停止注入，拔掉針頭，局部冷敷后再用25% MgSO₄濕敷，亦可用普魯卡因局部封閉。發生靜脈炎并伴有全身發熱或條索狀紅線迅速蔓延時，可采用紫外線照射治療，1次/日，每次30分鐘。

出血的預防及護理：化療后由于血小板減少，常有出血癥狀。因此，要注意觀察有無新鮮出血點、鼻出血等。有嚴重出血傾向的患者矚禁止刮須，用手挖鼻，用牙簽剔牙。用軟毛牙刷刷牙，勿進食粗糙食物，盡量避免肌肉注射。保持大便通暢，避免排便用力過猛引起腦出血，當出現劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊要及時通知醫務人員。

預防感染及護理：白血病患者機體抵抗力低，容易引起各種感染，預防感染是關鍵。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格執行無菌技術操作，保持室內空氣新鮮，流通，定時空氣和地面消毒，謝絕探視以避免交叉感染。加強口腔、皮膚及肛周護理。若患者生命體征顯示有感染征象，遵醫囑使用有效抗生素。

出院指導：指導患者按醫囑用藥，定期門診復查血象，發現出血、發熱及骨、關節疼痛要及時到醫院檢查。少去人群擁擠的地方，經常檢查口腔、咽部有無感染，學會自測體溫。應預防和避免各種創傷。注意保暖預防感冒，保證充足的休息和營養，保持樂觀情緒。

討 論

白血病的治療是一個漫長的過程，化療是一種最根本最有效的治療方法，但化療的不良反應多，給患者帶來很大的痛苦。采取有效措施，有效地預防或減輕不良反應，保證化療順利進行，并取的滿意的治療效果。

參考文獻

1 周秀華.內外科護理學.北京:北京科學技術出版社，2000:491.