手術室護士健康損害及防護要點

摘 要 目的：探討手術室護士在工作中的健康危害因素，減少對手術室護士的傷害。方法：對健康危害因素實地調查，對其進行健康宣教。結果：提高了手術室護士對危險因素的防范意識，增加了相應的防范措施。結論：當前的情況是不利因素多，而手術室護理人員知之甚少，因此我們對其進行健康防護知識教育，使其能夠學會如何避免危害減少損害十分必要。

關鍵詞 手術室護士 健康 安全教育 防護意識

隨著醫學發展，各種手術普遍展開，且手術室工作緊張又具有突然性，護理人員經常直接接觸患者的血液、分泌物、排泄物以及化學消毒劑、紫外線、放射線等。這些因素極大影響護理人員的身心健康。因此，手術室護士必須有正確的防護意識，降低有害因素對身體的損傷。

空氣污染

手術室中各種消毒滅菌劑、麻醉劑等用品，在使用時會產生各種有害氣體，彌散于空氣中，危害醫護人員的身體。

消毒滅菌劑：各種消毒滅菌劑在手術室中應用較多，可重復利用的手術器械、一次性物品的初步處理均要使用各種化學消毒液，手術室常用甲醛、戊二醛、環氧乙烷、碘等揮發性化學制劑，長期吸入混有戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛，容易造成眼灼傷，并引起頭痛、皮膚過敏、結膜炎及鼻竇炎等不良反應。

麻醉劑：由于手術室護士長期暴露在微量麻醉氣體的污染環境中，麻醉氣體對手術室護士有不良生育結局，同時對護士的聽力、記憶力、理解力、讀數字能力以及操作能力等也產生影響。如安氟醚長期吸入可造成肝臟的損害^［1］。

手術室儀器、物品的危害

由于手術室護士長期處于各種不利的環境中，各種儀器的使用使護理人員面對多種威脅。

電損傷：隨著醫學科學的發展，各種電鉆、高頻電刀、顯微鏡等設備應用廣泛，大大增加了護理人員電擊傷、電灼傷的概率。

粉塵吸入：手術室敷料、棉球，手工給橡膠手套涂滑石粉，粉塵極易被吸入呼吸道，日積月累可造成呼吸系統損傷。

噪聲：長時間暴露于90dB以上噪聲環境中，引起各種癥狀^［2］。手術室的噪聲常被忽視，如電鋸、氣鉆、金屬門窗的開關、器械車輪的摩擦及電動吸引器等聲音都會影響人的內分泌、心血管和聽覺系統的生理變化，工作易疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等。

輻射損傷的防護：高科技的醫療儀器廣泛應用于外科手術中，極大提高了手術的準確率，然而手術室的護理人員均受不同程度的電離輻射。

銳器損傷：頻繁接觸患者血液、體液等使得從事手術室工作人員經常暴露于各種危險之中，有感染某些疾病的潛在危險。針刺傷可傳播20多種血性傳染病，有80%～90%的健康醫務人員患傳染病為針刺傷所致^［3］，0.004mlHBV（+）患者的血液就可以感染醫護人員^［4］。

防護要點

注意休息，防止身體疲勞。合理飲食，手術當日晨攝取高蛋白、高脂肪食物，適量飲水，手術結束后及時補充營養及水分，術中在有條件時適當加一些流質飲食，如酸奶、牛奶或其他飲料。手術室應備有微波爐、生活用電冰箱，保證手術人員可及時就餐。保證身體健康，設法改善站立和走動的強制體位，注意保持良好的操作姿態和習慣，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，處于最佳心理狀態。同時每年做乙肝病毒普查，進行乙肝疫苗接種。

器械擺放應有序：縫合針、剪刀等銳利器械傳遞時，注意不能刺傷自己與術者，巡回護士要將臺下用過的留置針頭、注射器針頭、刀片等放入銳器盒內，手術結束后集中銷毀。

防止交叉感染：對已確診患傳染性疾病的患者進行手術時要安置在固定的手術間，參加手術的工作人員需穿戴一次性手術衣、口罩、帽子、手套，手有破損者不能參加此類手術，操作中防止皮膚被損傷。在操作中不慎被刺傷后立即用肥皂水或流水清洗污染的皮膚，如有傷口，應擠壓傷口周圍皮膚，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液或流水進行沖洗，用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，采取應急預防措施。

下肢靜脈曲張：洗手護士上臺時需要長時間站立，活動少，根據血流動力學原理，人處于站立位時，介于心臟與下肢靜脈之間形成流體靜壓，離心距離越遠，壓力也越高。因此如果站立不動，踝部靜脈承受的壓力最高，靜脈瘀血的程度也最重。再加之靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷即會引起靜脈曲張。預防靜脈曲張的對策：穿軟底鞋；術中自我調節站立姿勢，兩腳交替承重，使造成下肢淺靜脈壓力持久升高得以緩解；手術時間＞4個小時，給予洗手護士高度適中的坐凳，減輕下肢的壓力，減輕踝部的瘀血。

電擊傷：手術室電器設備較多，稍有不慎 將會因短路、漏電、觸電而發生事故和其他傷害事件。防護對策：工作中按規程操作，掌握安全用電常識，防止因操作不慎被電擊傷。儀器如有故障應及時送檢修理，并注明\"停用\"，進行交班；手術間的電插座、機器插頭應完好無損，接線板使用時不應置于有水的地面上，以防漏電。

注意自我防護：在工作中要集中注意力認真完成每項護理操作，改變護理操作的不良習慣。提倡安全護理操作，慎重使用醫療銳器，處理廢棄物時要特別注意防止被針頭、安瓿等損傷，在不明診斷的情況下，視患者體液為HBV、HCV等血液性疾病的傳染源，采取防護措施，強調雙向防護，既防止疾病傳至醫護人員，又防止疾病從醫務人員傳至患者。

輻射防護：C型臂由專人操作，盡量減少或盡量回避輻射，使用時無法回避的醫護人員應穿好鉛衣，其他人員盡量避開射線范圍，在患者病情許可情況下可暫避室外。

噪音防護：工作時動作宜輕柔，盡量做到四輕，即：說話輕，走路輕，操作輕，開關門輕。盡量減少噪音，盡量使用噪音小的儀器。

總之，工作中要增強自我保護意識，重視自我保護的重要，對發揮最佳運轉水平起到重要作用。

參考文獻

1 谷迪丹.新加坡手術室護士的職業危害及防護.中國實用護理雜志，2004，20（10A）:77.

2 周朋森.手術室護士安全的危險因素及防護對策.河南外科學雜志，2006，12（3）:100-101.

3 石榮光，鄧平，王文忠.唐山市區及區級以上醫院護理人員死因資料的減壽分析.中國醫院統計，2001，8（1）:136.

4 王曉靜.職業暴露與自我防護對策.中華臨床醫學雜志，20089（1）:109-110.