院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)科交接單的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

關(guān)鍵詞 危重患者 轉(zhuǎn)科 交接單

在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中，幾乎每天都有因病情變化需要轉(zhuǎn)科進(jìn)行治療的住院患者，以往只是以口頭形式對(duì)患者情況進(jìn)行交接，存在應(yīng)交接內(nèi)容不全、信息傳遞不準(zhǔn)確、不詳、不清等現(xiàn)象，容易引起各科室間矛盾和糾紛，給患者的安全帶來隱患，為了保障轉(zhuǎn)科患者的安全，減少護(hù)理糾紛，2008年3月年設(shè)計(jì)了轉(zhuǎn)科患者交接記錄本，并應(yīng)用于臨床，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

轉(zhuǎn)科患者交接記錄單

患者轉(zhuǎn)科交接記錄本，結(jié)果見表1。

方 法

經(jīng)醫(yī)師會(huì)診后，需要轉(zhuǎn)科治療的患者，在醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，轉(zhuǎn)出科護(hù)士立即電話通知轉(zhuǎn)入科室根據(jù)患者的情況備好用物及搶救設(shè)備。由轉(zhuǎn)出科護(hù)士如實(shí)填寫轉(zhuǎn)科交接單，并護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科護(hù)士對(duì)照轉(zhuǎn)科交接單的信息認(rèn)真交接患者的情況，確認(rèn)無誤后，雙方簽字。如有爭議的問題，妥善安置患者后，請(qǐng)雙方護(hù)士長到現(xiàn)場查看，必要時(shí)，上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)采取補(bǔ)救措施。轉(zhuǎn)科交接單放入患者病歷，至患者出院，并由護(hù)士長科內(nèi)保存1個(gè)月。

優(yōu) 點(diǎn)

交接記錄單交接內(nèi)容簡潔全面，表格式記錄，減少了護(hù)士書寫時(shí)間，規(guī)范了交接內(nèi)容，內(nèi)容客觀、真實(shí)、細(xì)致、全面的記錄患者的情況，便于接收科室護(hù)士盡快了解病情，更有效實(shí)施搶救措施，保證護(hù)理的安全性、準(zhǔn)確性、連續(xù)性。對(duì)交接雙方起到提示作用，規(guī)范了轉(zhuǎn)科交接流程，縮短了交接工作的時(shí)間，同時(shí)，避免了各種差錯(cuò)和物品丟失的現(xiàn)實(shí)。

按照交接單規(guī)定的內(nèi)容交接后，如雙方均無異議，簽字確認(rèn)，即視為交接工作完成，之后如果出現(xiàn)任何問題，責(zé)任由轉(zhuǎn)入科室承擔(dān)責(zé)任，避免了因交接不清，造成的護(hù)理缺陷和糾紛。

使用交接單后，由于責(zé)任明確，接患者方，查對(duì)嚴(yán)格，不放過任何細(xì)節(jié)，對(duì)轉(zhuǎn)出科室的護(hù)理工作質(zhì)量也起到監(jiān)督和檢查的作用。從而，消除了護(hù)士的僥幸心理，使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)，更加規(guī)范。

通過使用交接單，使轉(zhuǎn)科患者的護(hù)理工作保持了連續(xù)性，同時(shí)，通過填寫交接表，提高了護(hù)士的安全意識(shí)，尤其是壓瘡和各種管道的管理質(zhì)量有了很大提高。

通過使用轉(zhuǎn)科患者交接單，規(guī)范了轉(zhuǎn)科患者的交接流程，明確了交接雙方的交接和查對(duì)內(nèi)容，同時(shí)，也界定了雙方的責(zé)任^［1］，保證了住院患者在轉(zhuǎn)科過程中的安全也避免了許多因交接不清引發(fā)的護(hù)理人員內(nèi)部及科室之間的糾紛。

參考文獻(xiàn)

1 梁雁芳，陳照坤，朱新青，等.轉(zhuǎn)科患者護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)及應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2007，21（6B）:1584.

表1 患者轉(zhuǎn)科交接記錄本