直接化數字攝影在類風濕性關節炎診斷中的應用

摘 要 目的：評價直接數字化X線攝影在類風濕性關節炎中的診斷價值。方法：應用DR提供的放大及邊緣增強軟件，對臨床懷疑類風濕性關節炎患者所攝取的雙手腕關節片進行總結分析。結論：發現DR放大及邊緣增強像可顯著提高對早期類風濕性關節炎的發現率及診斷準確率，為臨床提供早期病變的分析診斷。

關鍵詞 放大及邊緣增強 類風濕性關節炎

隨著科學技術的不斷發展，DR逐步取代普通X線機，其提供的快捷清晰的圖像及強大的后處理功能使平片不能顯示的細微的骨質結構顯示清晰，從而顯著提高了放射科醫生的診斷準確率。

資料與方法

一般資料：隨機抽取我院2008年1～12月200例臨床疑似“類風濕性關節炎”患者雙手腕關節DR片，其中女178例，男22例；年齡30～60歲，平均42歲，臨床表現為四肢小關節痛伴晨僵。

方法：全部病例均采用德國IMIX-2000型數字攝影裝置，柯達8150激光相機，所有DR片均在計算機上應用放大及邊緣增強軟件。

結 果

放大及邊緣增強與平片對同一部位骨質改變正確診斷對比，200例患者中60例平片未發現骨質侵蝕破壞，而放大像發現15例，放大及邊緣增強發現25例，發現率為40%，其中見有明顯細微的骨質疏松，軟骨侵蝕破壞的有15例，10例為無明顯骨質改變僅表現為指間關節周圍滑膜囊增厚，部分有鈣化。放大利于觀察指間關節細微的骨質疏松，軟骨的侵蝕破壞，關節間隙有無變窄，邊緣增強后使骨皮質與軟組織的界限顯示更清晰，骨小梁的走行、分布更逼真，關節軟組織有無增厚及鈣化更能清晰顯示，顯著提高對早期類風濕性關節炎的發現率及診斷準確率。

討 論

DR是近幾年才發展起來的全新數字化成像技術，數字探測器取代了傳統X線設備，對數字化X線攝影進行邊緣增強處理能為臨床醫師提供豐富的診斷信息，特別是早期病灶具有重要意義^［1］，通過局部放大及邊緣增強使骨小梁細微的骨質破壞顯示更清晰，關節軟組織的結構變化得到了清晰的顯示，有利于區分細微的結構和邊界組織，尤其對于四肢小關節的關節結構及骨質改變有其獨到之處，對我們放射科醫生早期發現骨質改變帶來極大的幫助，DR局部放大及邊緣增強對骨皮質、骨小梁等微細結構顯示比平片更加清晰細致，由軟組織到骨骼都能全程顯示^［2］，所以不僅對于早期類風濕性關節炎，對于骨骼系統其他疾病如腫瘤、感染、結核、退變等所引起的細小骨質改變我們都可以采用放大及邊緣增強來進行早期病變的分析診斷。

參考文獻

1 徐艷麗，譚劍.中國醫學物理學雜志，2010，27（4）.

2 何建勤.現代臨床醫學生物工程學雜志，2006，12（4）.