尿液干化學分析法與尿沉渣人工顯微鏡檢查的比較

摘 要 目的：對尿液干化學法與尿沉渣鏡檢兩種方法進行比較。方法：尿干化學分析儀使用優利特300，尿沉渣鏡檢使用奧林巴斯顯微鏡，檢測500份尿液標本，對尿液紅、白細胞的檢測結果進行比較分析。結果：在500份標本中，將紅、白細胞兩項用兩種不同的方法測定，結果以人工顯微鏡檢查為對照。白細胞：干化學法陽性符合率84.03%，陰性符合率96.17%。紅細胞：干化學法陽性符合率94.52%，陰性符合率85.88%。結論：干化學法檢測尿液WBC、RBC快速簡便，適用于過篩，但此法假陽性和假陰性較高，不能完全取代人工顯微鏡檢查。

關鍵詞 尿紅細胞 尿白細胞 尿干化學分析法 尿鏡檢法

用于檢測尿液中白細胞、紅細胞的方法頗多，但目前用最常用的方法是干化學法和人工顯微鏡檢查。干化學法操作簡便快速，但受很多因素影響，易產生假陰性和假陽性結果。人工顯微鏡檢查是尿中WBC、RBC檢查“金標準”方法，但操作復雜，將兩種方法綜合運用則對提高尿液WBC、RBC檢測效率和準確率意義重大。

資料與方法

2010年3月患者尿液500份于1小時內檢測完成。

儀器與試劑：①干化學法：桂林優利特尿十項分析儀及配套的尿十項試紙條。②鏡檢法：尿沉渣鏡檢使用奧林巴斯顯微鏡。

測定方法：①干化學法：嚴格按照試劑操作說明進行。測試前后中都用質控標本同時檢測，以確保結果可靠性。②人工鏡檢法：取混合均勻尿液10ml于尿液離心管內1500轉離心5分鐘，棄去上清液，殘留尿和沉渣0.2ml，充分混勻后取約0.02ml滴于載玻片上鏡檢，高倍鏡計10個視野所見細胞數，并記錄數據。

結 果

結果判斷標準：①人工鏡檢結果標準：WBC 0～5個/HP，RBC 0～3個/HP（臨床檢驗基礎學規定的計數方法標準）。②干化學法陽性標準：WBC＞15/μl，RBC＞15/μl（以試紙條測出一個+或更多具有臨床意義）。

實驗結果：500例標本用兩種方法進行尿液檢測結果比較，見表1、2。

表1 干化學法和人工顯微鏡檢測WBC結果

表2 干化學法和人工顯微鏡檢測RBC結果

討 論

在500份檢測標本中，紅細胞的兩種檢測方法的對比中，其差異較大，具體如下。某些隱血陽性而鏡檢紅細胞正常的標本中，鏡下見大量的細菌、結晶等，約總樣本的4%，另有一些不明原因的標本，經查找資料及病史，有可能是由于某些藥物可干擾紅細胞的反應性使檢測結果降低而不符。而白細胞的結果恰恰相反：鏡檢陽性率明顯高于干化學法，由于試紙模塊上的白細胞檢測原理是基于中性粒細胞漿內的酯酶作用于模塊中的吡咯酚酯，而白細胞中的其他細胞如單核細胞、淋巴細胞等均不與此反應，故造成一定的漏檢。白細胞的影響因素較多，如上皮細胞具有與白細胞相似的酯酶，能造成假陽性，女性病人白帶增多，由于陰道分泌物的污染，在隨機選取的女性尿樣中陽性結果較高，冬季鹽類結晶析出等原因，尿液在膀胱中潴留時間過長或尿液標本放置時間過久，尿中pH及其他因素的影響，導致白細胞破壞，其特異性酯酶游離于尿中而造成干化學試驗陽性。由此實驗發現，兩種檢測方法有一定的差異，應把尿沉渣顯微鏡計數與尿干化學法結合起來，相互補充，以免延誤患者的診斷。

通過這個實驗證實，兩種操作方法各自的優缺點，干化學法自動化程度高，省時省力，出報告快；鏡檢法比較麻煩，但較準確。應加強操作的規范化和標準化，把兩種方法相互結合，綜合分析，才能提高尿液檢測的準確性和靈敏度，為臨床提供準確的診斷和治療依據。