玉屏風(fēng)顆粒治療急慢性鼻炎\\過(guò)敏性鼻炎300例療效觀察

摘 要 目的：分析玉屏風(fēng)顆粒治療急慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎300例，探討臨床用藥的時(shí)機(jī)和方法。方法：回顧性分析2008年4月～2010年7月在我院門診就醫(yī)的傷風(fēng)鼻塞（急性鼻炎）、鼻窒（慢性鼻炎）、鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）等300例運(yùn)用玉屏風(fēng)顆粒口服進(jìn)行治療的結(jié)果。結(jié)果：本臨床觀察治療組痊愈率、顯效率、有效率分別為23.3%、30.0%、43.3%，總有效率為96.7%。結(jié)論：玉屏風(fēng)顆粒口服可以有效緩解鼻腔阻塞、減少流鼻涕，改善和恢復(fù)嗅覺功能，減輕臨床癥狀，總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

關(guān)鍵詞 急慢性鼻炎 過(guò)敏性鼻炎 玉屏風(fēng)顆粒

玉屏風(fēng)顆粒系根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與經(jīng)驗(yàn)研制的中藥制劑，具有祛風(fēng)清熱、宣肺通竅之功效。我科于2008年4月～2010年7月門診臨床試用于治療傷風(fēng)鼻塞（急性鼻炎），鼻窒（慢性鼻炎）、鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）等300例效果較滿意。現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料：本治療組與對(duì)照組共600例，均為我院耳鼻喉科2008年4月～2010年7月門診病人隨機(jī)選擇。治療組300例，其中男120例，女180例；年齡12～45歲，平均28.5歲；病程1周～8年。對(duì)照組300例，男130例，女170例；年齡10～42歲，平均26.0歲；病程1周～7年。兩組性別和年齡無(wú)明顯差異。

病種分類，詳見表1。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：本組600例急性鼻炎（傷風(fēng)鼻塞）、慢性鼻炎（鼻窒）、過(guò)敏性鼻炎（鼻鼽）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1991年全國(guó)中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)會(huì)杭州會(huì)議通過(guò)的《中醫(yī)耳鼻喉科部分疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^［1］。

治療與觀察：共觀察600例，隨機(jī)分兩組，其中治療組300例，對(duì)照組300例。治療組用玉屏風(fēng)顆粒口服，3～4次/日，5g/次；對(duì)照組用辛芩顆粒口服5g/次，3次/日。療程：急性鼻炎連續(xù)用藥5天，慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎連續(xù)用藥7～10天。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：用藥3天內(nèi)癥狀減輕，5天內(nèi)癥狀及體征消失。②顯效：用藥3天內(nèi)癥狀減輕，5天內(nèi)2／3癥狀及體征消失。③有效：用藥3天內(nèi)癥狀減輕，5天內(nèi)1／3癥狀及體征消失。④無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

本組玉屏風(fēng)顆粒治療組總有率為96.7%，明顯優(yōu)于辛芩顆粒對(duì)照組（總有效率76.7%）。見表2。

癥狀及體征改善情況：詳見表3、4。

不良反應(yīng)：治療組300例除20例（6.7%）口服后有輕度腸胃刺激征狀外，余無(wú)明顯不良反應(yīng)。

討 論

本臨床觀察治療組痊愈率、顯效率、有效率分別為23.3%、30.0%、43.3%，總有效率為96.7%；對(duì)照組痊愈率、顯效率、有效率分別為10.0%、20.0%、46.7%，總有效率為76.7%。兩組比較差異有顯著性，提示玉屏風(fēng)顆粒有較好的臨床療效。

臨床癥狀療效結(jié)果表明，兩組病人治療后鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、嗅覺遲鈍以及鼻黏膜充血或蒼白、鼻甲腫脹等癥狀、體征均有明顯改善。但兩組比較，差異較大，提示玉屏風(fēng)顆粒能較好地改善傷風(fēng)鼻塞、鼻窒（慢性鼻炎）、鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）的臨床癥狀。

根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)論述，傷風(fēng)鼻塞（急性鼻炎）、鼻窒（慢性鼻炎）、鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）多由外感、肺熱所致^［2］。玉屏風(fēng)顆粒組方針對(duì)上癥，以黃芩苦寒清熱為主，清熱通竅，化濁止痛，為本方之君藥。防風(fēng)芳香通竅，疏風(fēng)止痛，辛竄通竅，散風(fēng)止痛，透腦化濁，為臣藥。白術(shù)健脾益氣，配以上二味主藥能引走表面風(fēng)邪，又無(wú)戀邪之弊，三藥合用有玉屏御風(fēng)之意，既能益氣固表，又能疏風(fēng)除邪，故諸藥合用有清熱、通竅止?jié)嶂?sup>［3］。

我們臨床用藥觀察表明，玉屏風(fēng)顆粒口服可以有效緩解鼻腔阻塞、減少流鼻涕，改善和恢復(fù)嗅覺功能，減輕臨床癥狀，總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。玉屏風(fēng)顆粒口服使用方便，無(wú)明顯不良反應(yīng)，不引起鼻黏膜纖毛的損壞，是目前治療急、慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎的外用良藥^［4，5］，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 顧之燕.變應(yīng)性鼻炎診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1991，26（3）:134.

2 廣州中醫(yī)學(xué)院，主編.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)［M］.第1版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1980，4:48-49.

3 許麗君，王純娟.玉屏風(fēng)顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（26）:776.

4 趙香燕.鼻超敏反應(yīng)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷慕ⅲ跩］.中華耳鼻咽喉科雜志，1993，23（1）:17.

5 楊輝.玉屏風(fēng)顆粒防治小兒過(guò)敏性鼻炎25例臨床觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2010，6（2）:23-25.

表1 兩組病種分類（例）

表2 兩組療效比較（例）

P＜0.0001，Z-7.555。

表3 治療組癥狀體征變化

P＜0.0001，X²397.098。

表4 對(duì)照組癥狀體征變化

P＜0.0001，X²32.524。